107年第一次營養師

膳食療養學

申論題

擬答
【詳見志聖107膳食療養學課本p153-155，命中率100%】
  1. 王先生除了體重略微過重，還伴隨有高血壓、痛風性關節炎症狀，經抽血檢驗，具高膽固醇(正常小於200mg/dL)、高三酸甘油酯血症 (正常小於150 mg/dL)、同時也有尿酸過高(正常範圍3.4-7.6 mg/dL)的情況。
  2. 王先生痛風性關節炎導因於尿酸過高，於急性發病時期，應給予低普林飲食; 非急性期則採取限制高普林飲食
  3. 建議如下：
    1. 熱量：雖然個案體重過重，然而急性發病期不宜行減重計畫，建議熱量25kcal/kgBW/day，於非急性期則可採取溫和的減重飲食，以每日攝取總熱量減去500 kcal
    2. 醣類：急性發病期，可以澱粉類為主要熱量來源，限制單糖飲料及精緻甜食類
    3. 蛋白質：採取限蛋白質飲食，0.8 g/kgBW/day，其中50%來自於動物性食品。另可適時增加植物性蛋白的攝取，增加尿酸的排泄
    4. 脂肪：高脂飲食會阻礙尿酸的排泄，應避免油煎、油炸，每日攝取量小於30%總熱量
  4. 其他注意事項：
    1. 增加每日水分攝取，然而濃肉湯不宜攝取
    2. 避免飲酒
    3. 高普林食物，例如香菇、雞精、肉汁、納豆等，於急性發病期應避免攝取
    4. 適度限制鈉鹽攝取，建議小於2400mg/day
擬答
【詳見志聖107膳食療養學課本p179-180，命中率100%】
鼻胃管餵食腹瀉發生原因可能包括灌食太快、配方濃度過高、缺乏膳食纖維、血清白蛋白濃度過低、藥物影響等，處理方式如下：
  1. 由低濃度、低滲透壓配方開始給予
  2. 降低灌食速度
  3. 若為長期灌食對象，給予可溶性纖維補充
  4. 給予無乳糖配方
  5. 選擇蛋白質預解配方
  6. 調整用藥
擬答
  1. Sarcopenia稱為肌少症：
    因於老年人因活動量減少、荷爾蒙分泌變化改變、蛋白質熱量攝取不足等，導致的症狀
  2. 減緩方式可從飲食及生活型態調整著手

    飲食方面：

    1. 足夠的熱量攝取，可減緩體蛋白分解，延緩肌肉組織的減少。依據衛生福利部建議51~70歲之間的老年人熱量攝取男性1700~2500卡; 女性為1400~2000卡
    2. 脂肪：脂質攝取應占總熱量的20%~30%，其中飽和、單元不飽和、多元不飽和脂肪酸比例為1:1:1
    3. 蛋白質：足量的蛋白質攝取，除了維持體液及酸鹼度之平衡之外，同時提供肌肉及骨骼強健之必需。65歲以上的老年人，蛋白質建議量為每公斤體重0.8克
    4. 維生素與礦物質：補充鈣質及活化的維生素D，與維持正常的神經及肌肉生理有關
    5. 飲食均衡，適度補充奶類及其製品、黃豆製品、小魚乾、蝦米等

    生活型態：

    1. 增加戶外活動及陽光照射時間
    2. 增加活動量及適度的負重性運動
    3. 減少酒精的攝取

※陸續更新中....
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