107年第二次營養師

公共衛生營養學


申論題

擬答
  1. 五個常見的營養健康問題包含肥胖、心血管疾病、高血壓、第二型糖尿病、癌症。不均衡的飲食習慣會導致肥胖,進而增加心血管疾病、高血壓、第二型糖尿病、癌症的風險,因此將防治肥胖列為第一優先處理之營養健康問題。
  2. 社會行銷-4P
    1. 產品product:
      為符合潛在顧客的知覺偏好而開發的競爭性獨特產品或服務,例如風格或形式、品質(完成認知程度,表現的知覺程度)、特徵、包裝、品牌等;也可以為健康教育或健康促進所要推廣的活動,包含其所涵蓋的觀念、態度或行為。
    2. 定價price:
      收費價格或其他潛在顧客應負擔的成本和其他花費;也可以指社會大眾參與健康教育(或健康促進)計畫所要付出的非金錢的價格,例如:機會成本、車程距離、排隊等待的時間、文化成本等
    3. 推廣promotion:
      指將活動推廣出去的管道,含括公關、宣導手冊廣告、文宣、推薦、公共關係(e.g.實物宣導、廣告)、公共報導、海報、記者會、舉辦或贊助活動、報紙等
    4. 通路place:
      指營養諮詢與教育、社區營養計畫與服務的遞送通路,包括散布管道、通路、裝配地點(位置)、當地衛生所、教會、老人會、學校、餐廳、商店、公司(廠)、地方媒體(電臺、電視)等
擬答
修飾因素會影響個人健康信念,而進一步影響個人行為,而行動線索亦會直接影響個人行為。因此,健康信念(health belief),可分成以下概念:
  1. 修飾因素:
    指年齡、性別、種族、個性等因子,這些因素都會影響到個人對於健康的信念,舉例:年紀變大後,開始比以前更擔心自身健康。
  2. 自覺(或知覺)罹患性(perceived susceptibility):
    指個人主觀地評估罹患某種疾病的可能性,舉例:已經罹患糖尿病了,覺得自己罹患心血管疾病的可能性很高。
  3. 自覺(或知覺)嚴重性(perceived severity):
    指個人對罹患某種疾病或不接受治療的嚴重程度之主觀感受,舉例:覺得自己若不好好遵從糖尿病的飲食模式,可能會引發嚴重的併發症。
  4. 自覺威脅性(perceived threat):
    即對目前不良行為或疾病感到恐懼,使人們經由事實評價而作出主觀判斷,形成疾病罹患性的信念。當個人感覺到某種疾病或健康問題對自己帶來的威脅感越大,其採取特定之預防行為的可能性就越高。例如:已經罹患糖尿病了,覺得自己罹患心血管疾病的可能性很高;覺得自己若不好好遵從糖尿病的飲食模式,可能會引發嚴重的併發症,因此對於飲食之遵從意願提高。
  5. 自覺(或知覺)行動利益(perceived benefits):
    指改變行為會得到有價值的結果,e.g. 開始接受糖尿病的均衡飲食,可以協助體重控制,可以減少一點身上的贅肉,讓身材更加勻稱。
  6. 自覺(或知覺)行動障礙(perceived barriers):
    改變過程中可能出現的困難,舉例:開始接受糖尿病的均衡飲食,可能需要限制自己最愛的含糖飲料或甜品,導致覺得難度很高。
  7. 行動線索(cues to action):
    即誘因,指影響個人採取行動的外在因素。舉例:媒體大肆報導冬季是心血管疾病高峰期,促進個人增加飲食遵從度的意願。
  8. 自我效能(self-efficacy):
    指個人評估採取行動能否成功的信心,相信自己一定能克服困難,成功地執行行為。舉例:個案相信即使遇到宴會或聚餐活動,自己仍然可以成功遵從飲食控制。
百年版新版
全榖根莖類全榖雜糧類:
改用「雜糧」的名稱取代「根莖」,讓民眾對於「全榖雜糧類」能有更廣泛的認知,全榖雜糧類除了民眾熟悉的穀類,如稻米、大麥、玉米等,還包括根莖類的薯類,食用其種子的豆類和食用其果實的富含澱粉食物,如紅豆、綠豆、皇帝豆、栗子、菱角等。
豆魚肉蛋類豆魚蛋肉類:
蛋白質食物類的選擇時,為避免同時吃入不利健康的脂肪,尤其是飽和脂肪,選擇這類食物應有其優先順序,原該類別為「豆魚肉蛋類」,表示建議選擇的優先順序為豆類、魚類與海鮮、禽肉、畜肉、蛋類,但近年研究顯示蛋的攝取與血液中膽固醇濃度和罹患心血管疾病風險較不具關聯性,加上蛋所含的營養豐富,故建議選擇的優先順序修正為「豆魚蛋肉類」。
低脂乳品類乳品類:
過去低脂乳品被認為有減少脂肪攝取之好處,但近年來許多研究發現,並不會因為攝取全脂乳品,而提升慢性病風險或造成體重增加。全脂與低脂乳品好處相同,建議每日攝取1.5-2杯乳品類,增進鈣質攝取,保持骨質健康。
蔬菜蔬菜:
從過去每5克醣類為一份,修改為可食部分生重100公克一份,以利民眾熟悉
水果類水果類:
從過去每15克醣類為一份,修改為可食部分生重100公克一份,以利民眾熟悉

選擇題

(B) 1 有關第七版「國人膳食營養素參考攝取量」的內容敘述,下列何者正確?
  1. 因無法估算健康族群平均需要量,所以利用建議攝取量建議民眾鈣質攝取
  2. 足夠攝取量和建議攝取量通常可滿足該族群97%的營養需求
  3. 上限攝取量代表營養素最高攝取量不會引起所有人毒性
  4. 熱量需要量以建議攝取量給予民眾參考
(C) 2 下列何者為素食飲食指標?
  1. 含糖飲料應避免,多喝開水更健康
  2. 來源標示要注意,衛生安全才能吃
  3. 健康運動30分,適度日曬20分
  4. 健康體重要確保,熱量攝取應控管
(D) 3 第七版「國人膳食營養素參考攝取量」,關於1歲以下嬰兒之建議,下列何者錯誤?
  1. 修訂為0~6月及7~12月兩個年齡層
  2. 0~6月嬰兒每單位體重所需熱量無性別差異
  3. 7~12月嬰兒單位體重之熱量需求低於0~6月以下的嬰兒
  4. 0~6月嬰兒每公斤體重建議90大卡
(D) 4 DRIs中,下列何種維生素之建議量值最大?
  1. 維生素B1(mg)
  2. 維生素C(mg)
  3. 維生素B6(mg)
  4. 膽素(mg)
(A) 5 DRIs中,對礦物質的建議量,下列何者無性別差異?
(B) 6 為篩檢孕婦缺鐵性貧血和海洋性貧血,衛生福利部國民健康署提供孕婦的血液常規檢查項目,除紅血球、血紅素、血球容積比之外,尚包括下列何者?
  1. 平均紅血球血紅素(Mean corpuscular hemoglobin)
  2. 平均紅血球體積(Mean corpuscular volume)
  3. 原紫質(Protoporphrin)
  4. 運鐵蛋白(Transferrin)
(D) 7 請問那種狀況下不適合捐贈母乳給母乳庫?
  1. 一年內未曾接受輸血的媽媽
  2. 無肺結核病史的媽媽
  3. 正在哺乳的媽媽
  4. 吃全素的媽媽
(C) 8 下列那項飲品可以在國中小校園販售?
  1. 無糖紅茶
  2. 鮮奶茶
  3. 純果汁
  4. 米漿
(A) 9 下列敘述那一項符合教育部學校午餐計畫辦理原則?
  1. 學校午餐用賸飯菜,基於珍惜資源,可提供給貧困學生
  2. 學校午餐計畫權責單位為教育部國民及學前教育署,地方政府不具輔導與考核學校辦理午餐計畫之權責
  3. 學校午餐經費以收支平衡為原則,當年度經費應專款專用使用完畢,不得轉入下年度繼續使用
  4. 學校若有接受民間團體或個人捐贈貧困學生午餐經費,可額外撥付給已接受貧困學生午餐補助之經濟弱勢學生
(A) 10 2歲以下幼兒飲食內容,下列何者較不適宜?
  1. 每天2杯低脂奶
  2. 三餐以全榖根莖類食物為主食
  3. 以植物性食物為大部分食物來源
  4. 一天內果汁不超過240c.c.
(C) 11 依據教育部國民及學前教育署民國101年所頒布之行政規則,下列那一項不符合學校午餐計畫辦理原則?
  1. 學校午餐秘書可由教師兼任,且可減少授課節數
  2. 地方政府應組成學校午餐輔導委員會,應編訂學校午餐工作手冊
  3. 學校所收取之午餐費應專款專用於食材費,不得用於廚房及用餐相關設備及器具之採購
  4. 學校對於午餐主、副食品之採購,應參照政府採購法相關規定,並應優先採用中央農業主管機關所認證之優良農產品
(C) 12 下列何者不是學校衛生法對於學校午餐食材與供餐的要求?
  1. 學校供應膳食,應提供蔬食餐之選擇
  2. 禁止使用含基因改造生鮮食材及其初級加工品
  3. 應採用中央農業主管機關認證之在地有機農業產品
  4. 應依據學校午餐食物內容及營養基準設計均衡餐食
(D) 13 推廣減鹽飲食計畫,下列策略何者最不適合?
  1. 舉辦社區減鹽飲食烹飪比賽
  2. 以短片教育民眾減鹽烹調技巧及外食、選購食物注意事項
  3. 製作減鹽秘笈手冊
  4. 禁止業者販售高鹽加工食品
(C) 14 「國小學童的家長會組成工作小組,定期將學校附近攤販所售之含糖飲料送檢」,在渥太華五大行動綱領中屬於下列何項策略?
  1. 建立健康的公共政策
  2. 創造支持性環境
  3. 強化社區行動力
  4. 發展個人技巧
(A) 15 下列何種業務不歸屬於衛生福利部國民健康署?
  1. 食品營養標示
  2. 國人飲食指標
  3. 癌症防治
  4. 肥胖防治
(B) 16 老人長期照護的迷你營養評估(mini nutritional assessment)中,評估肌肉量的項目為何?
  1. 三頭肌皮脂厚度
  2. 小腿圍
  3. 肌酸酐
  4. 膝高
(C) 17 依據衛生福利部(原行政院衛生署)2002年所公布之兒童與青少年肥胖定義,是以 BMI高於同年齡層多少百分位來判別為肥胖?
  1. 85
  2. 90
  3. 95
  4. 99
(C) 18 下列何項較適合評估體內維生素D營養狀況?
  1. D3
  2. 1-(OH)D3
  3. 25-(OH)D3
  4. 1,25-(OH)2D3
(B) 19 進行生物電阻分析(bioelectrical impedance analysis, BIA)前從事激烈運動,會產生何種影響?
  1. 體脂肪含量不會改變
  2. 體脂肪含量會變高
  3. 體脂肪含量會變低
  4. 體脂肪含量忽高忽低
(D) 20 當體內缺乏下列何種營養素,色胺酸(tryptophan)代謝會不正常,尿中會出現黃尿酸(xanthurenic acid)?
  1. 葉酸
  2. 菸鹼酸
  3. 維生素B1
  4. 維生素B6
(D) 21 下列何種症狀可能是缺乏維生素A?
  1. Angular stomatitis
  2. Cheilosis
  3. Seborrheic dermatitis
  4. Xerophthalmia
(B) 22 缺乏下列何種營養素可能會影響味覺?
(B) 23 某份問卷想了解某長照中心長者對餐食的喜好度,其中有一題詢問5種不同的主菜,用1~5的順序表示喜好程度(1表示最喜歡,5表示最不喜歡)。請問這是屬於什麼測量尺度?
  1. 名義尺度(nominal scale)
  2. 次序尺度(ordinal scale)
  3. 等距尺度(interval scale)
  4. 比率尺度(ratio scale)
(D) 24 營養師根據社會認知理論設計「多吃蔬菜」的介入計畫,下列何種教育措施較符合「自我調控」的概念?
  1. 營養師提供獎勵,鼓勵學童提高蔬菜攝取量
  2. 提升廚工烹調技巧,以增加學童攝取蔬菜量
  3. 透過校園蔬菜種植,影響學童珍惜蔬菜、多攝取蔬菜
  4. 學生訂定自己每餐蔬菜攝取目標,並監控攝取量
(B) 25 本學期學校擬利用早上自習時間辦理晨間律動課程,學生可自由參加;小明不愛運動且體重超重,媽媽詢問小明要參加此活動嗎?小明表示會參加。請問依據行為改變五階段,小明可能處在那一個階段?
  1. 維持期(maintenance)
  2. 準備期(preparation)
  3. 行動期(action)
  4. 無意圖期(precontemplation)
(C) 26 下列何者不是「討論教學法」的優點?
  1. 熟悉教材
  2. 促進自我了解
  3. 容易控制時間
  4. 發展批判思考技巧
(B) 27 PROCEED常用於衛生計畫評價,則PROCEED的P表示什麼?
  1. planning
  2. policy
  3. predisposing
  4. programing
(A) 28 營養師請學員將吸油面紙輕壓在洋芋片數秒,觀察吸附在上面的油脂,並點火燃燒洋芋片,證明脂肪的存在,則這是應用下列何種教學法?
  1. 實驗法
  2. 小組討論法
  3. 教學練習法
  4. 遊戲教學法
(D) 29 下列何者為初步了解社區的營養狀況或公共衛生問題之客觀資料蒐集方式?
  1. 向衛生行政人員詢問當地營養狀況
  2. 由里長提出社區老人常見營養問題
  3. 向學校護理師詢問學童午餐供應狀況
  4. 由教育局提供當地國小學童家長之教育程度
(A) 30 了解某社區過去10年肥胖人口比率之資料,是屬於營養計畫的那個步驟?
  1. 確認問題
  2. 訂定目標
  3. 研擬對策
  4. 評價成效
(C) 31 社區營養計畫的內容,有關「訂定目標」的敘述,下列何者錯誤?
  1. 依達成程度可分為三個層次:最高目標(goal)、直接目標(objectives)、工作達成目標(targets)
  2. 最高目標(goal)是一種理想和宗旨,無法測量,只能透過推行直接目標(objectives)來朝最高目標前進
  3. 「全民達到均衡營養」是直接目標(objectives)
  4. 「二年內將兒童肥胖率降低20%」是工作達成目標(targets)
(A) 32 臺灣地區歷次國民營養健康狀況變遷調查(NAHSIT)不同年齡層中,下列何項年齡層飲食鈣營養素攝取達建議攝取量百分比最低?
  1. NAHSIT 2011之16-18歲高中生
  2. NAHSIT 2005-2008之19-64歲成人
  3. NAHSIT 2005-2008之65歲以上老人
  4. NAHSIT 2001-2002之6-12歲國小學童
(A) 33 NAHSIT 2011調查設計採分層多段集束取樣法,此次調查將臺灣地區共劃分為幾個地區分層?
  1. 5層
  2. 8層
  3. 10層
  4. 13層
(B) 34 NAHSIT 2011調查結果中,高中男女生那些營養素每天平均攝取量低於建議量(DRIs)?①鈣 ②鎂 ③維生素B6 ④維生素D ⑤維生素E
  1. ①②③
  2. ①②⑤
  3. ①③④
  4. ①④⑤
(A) 35 2005~2008年臺灣國民營養健康狀況變遷調查所呈現鎂的營養狀況,下列敘述何者錯誤?
  1. 血鎂濃度與血糖濃度呈現正相關
  2. 與1993~1996年營養調查相較,國人血鎂濃度呈現下降趨勢
  3. 與1993~1996年營養調查相較,國人飲食鎂攝取有增加之趨勢
  4. 增加全榖根莖類、豆類及蔬菜類等食物,可增加飲食鎂的攝取量
(A) 36 FAO/WHO於第二屆國際營養會設立全球目標,建議到2025年時年齡幾個月以下嬰兒全母乳哺餵比例至少達50%?
  1. 6個月
  2. 9個月
  3. 12個月
  4. 18個月
(D) 37 下列何者不屬於「糧食安全」的四個面向?
  1. 安全的食物
  2. 足量的食物
  3. 永續的食物
  4. 經濟的食物
(C) 38 營養師於某社區中篩檢代謝症候群民眾以開設體重管理班,請問這是屬於疾病三段五級預防措施之何項預防?
  1. 第一段第一級預防
  2. 第一段第二級預防
  3. 第二段第三級預防
  4. 第三段第四級預防
(D) 39 統計假說H0:u1 = u2、H1:u1 ≠ u2,顯著水準判定設在p < 0.05,當研究結果p = 0.01,下列敘述何者正確?
  1. 屬於單尾差異性檢定、檢定結果兩組間沒有差異性
  2. 屬於單尾差異性檢定、檢定結果兩組間有差異性
  3. 屬於雙尾差異性檢定、檢定結果兩組間沒有差異性
  4. 屬於雙尾差異性檢定、檢定結果兩組間有差異性
(C) 40 國家發展委員會根據人口資料,推估至民國114年,我國65歲及以上的老年人口將超過多少%?
  1. 10
  2. 15
  3. 20
  4. 30

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