擬答
詳見 105年志聖健康促進補充講義2-1 P1-2
一. 何謂活躍老化?及其決定因素為何?
  1. 定義:
    WHO 於 2002 年提出活躍老化的的觀念，並將其定義為：「提升民眾老年期生活品質並達到最適宜的健康、社會參與及安全的過程」（WHO, 2002）。
  2. 決定因素:
    根據 WHO 的研究報告，活躍老化受到多元的因素影響，包含文化、性別、健康及社會服務、行為因素、個人因素、物質環境因素、社會環境因素和經濟因素等，其中文化和性別會相互影響其他因素。
二. 高齡友善城市指南八大面向如下
世界衛生組織為因應人口老化趨勢與高齡化社會，早在2002年就提出高齡友善城市主張，預估全球老化人口將在2050年達到20億人之多。於2007年公布「高齡友善城市指南」中，指出其八大面向解釋如下：
  1. 無礙與安全公共空間：提供年長者充足的舒適及乾淨的公共環境，例如馬路綠燈時間夠長、禮讓行人、維持社區的良好治安等，保持整體其衛生與整潔。
  2. 暢行：大眾運輸提供長輩搭車的優惠、有便利的交通運輸或接送設計。
  3. 安居:提供可負擔及充足的住宅於安全的地區且鄰近社區服務處，住宅社區有適合不同失能程度的住所與服務，還可結合志工，提供送餐和家事服務。
  4. 親老：社會參與各種服務與活動便於長輩參與，社區活動舉辦的地點應位於交通方便、燈光明亮、且搭乘大眾運輸可容易到達之處。
  5. 敬老與社會融入：提倡敬老文化與增進跨代互動，並且鼓勵業界發展各種銀髮服務和產品，創造銀色GDP。
  6. 不老：高齡志工可擁有彈性且多元化的志工服務選擇，並須提供高齡志工就業培訓與指導，及對相關支出有所補貼。
  7. 連通：通訊與資訊主動提供各種重要資訊給長輩，確保長輩與社會的連結；提供資訊時，字體大，說話慢，配合長輩慣用的語言。
  8. 康健：社區及健康服務為促進、維護高齡者的健康，社區周邊應有充足的醫療設施，及提供社會服務、休閒娛樂、運動保健活動、講座或健檢服務等，鼓勵長輩多多走出來參加。
三. 結論
設計與執行相關計畫時，會涉及跨部門、跨領域合作，政府衛生主管機關參與，尚須包含有交通、內政、社會福利…等主管機關參與，而各地老人屬性、族群特質不同，設計「在地老化」(ageingin place)、「健康老化」(health ageing)及「活躍老化」(active ageing)三個健康議題計畫時，讓在地的高齡者代表及高齡老人團體參與計畫是相當重要的，設計因地、因人制宜的促進高齡者多元倫理關係發展，透過倡議教育與夥伴合作之政策策略，瞭解高齡友善城市之形成要素，並實務應用於政策上，讓高齡友善理念在本土紮根與實踐。
擬答
詳見 105年志聖健康促進講義 第八章P1-2
一. 何謂健康促進醫院與照護機構？
動世界衛生組織（以下簡稱 WHO）所創始的「健康促進醫院」，其概念源自 WHO 於1986 年「渥太華健康促進憲章」提出之五大健康促進行動綱領之一「調整健康服務的取向」。希望把醫院角色從單純的醫療功能提昇為健康功能，把握與人接觸的機會，透過結構、文化、決策與流程的發展，提高病人、員工與社區之健康獲益，以組織改變為策略，達到從醫療過程來提升健康之目的。
二. 健康促進醫院網路會員認證五大標準如下：
訂定健康促進醫院的標準並發展評估工具是近年重要的進展。在 2001 年 5 月的健康促進醫院網絡會議上，成員代表們達成了共識，成立工作小組，發展一套兼具整合性以及普遍實用性的健康促進評價標準。包含五個面向（WHO, 2003b），其主要內容為：
  • 標準一 將健康促進納入醫院的經營和管理系統中；
  • 標準二 系統性的評估病人的健康促進需求；
  • 標準三 將健康促進介入建立到所有的臨床照護流程中，提供病人一般的以及與疾病相關的健康促進資訊和介入；
  • 標準四 發展醫院成為健康職場；
  • 標準五 持續有計畫的增進醫院與內外部相關部門及各層級機構的合作。
三. 結論
所謂「健康促進醫院」就是一個醫院不只提供高品質周全性的醫療與護理服務，而且能發展一與健康促進目標緊密結合的企業認同；發展促進健康的組織結構與文化，包括病人與員工有主動和參與性的角色；發展醫院本身成為一個能促進健康的物理環境；並主動與其社區合作（Groene, 2006）。
擬答
詳見 105年志聖公衛題庫本 p90-91
1986年世界衛生組織於加拿大渥太華舉行的第一屆健康促進全球會議中所發表的健康的前提包括和平、穩定的生態系統、教育、食物、收入等永續資源、社會正義和公平。健康促進不能單靠衛生部門，必須跨部門行動，健康促進者有責任使不同社會利益團體來追求健康，包括政府、公部門、私人和社區。

舉例說明渥太華憲章來推動無菸醫院，其包含五點策略：
  1. 訂定健康的公共政策：
    • 推動無菸醫院與實施無菸政策，達到全球無菸健康照護服務網絡（ENSH）認證標準。
    • 協助職場及社區建立無菸之公共政策。
  2. 創造支持性的環境：
    • 建立醫院健康新文化，讓員工與民眾體認醫院推動無菸環境的決心與理念，並激勵民眾戒菸意願。
    • 藉由查核與改善的過程，確保全院院區成為無菸環境。
  3. 發展個人技巧：
    • 培訓志工及醫院戒菸服務團隊，進行社區宣導服務，鼓勵並協助民眾戒菸。
    • 配合個人化需求，由家醫科醫師、護士與個管師組成民眾戒菸個案管理小組，追蹤管理個案的戒菸情形。
  4. 強化社區行動：
    • 透過社區資源整合，營造無菸社區。
    • 辦理社區宣導，至社區或校園舉辦菸害防制衛教講座與諮詢，增進社區民眾對菸害的認知，並找出社區潛在個案。
  5. 調整健康服務方向：
    • 整合院內醫師、藥師、護理師、社工師組成戒菸服務團隊，提供戒菸者最好的服務。
    • 建立院內轉介系統：與氣喘照護網、糖尿病照護網、癌症防治中心合作建立快速轉介流程，鼓勵病友接受戒菸服務。
擬答
詳見 105年志聖健康促進補充講義2-3 P1-2
一. 何謂社區肥胖防治環境評估工具？
美國CDC於2009年發展策略及測量指標工具「Recommended community strategies and measurements to prevent obesity in the United States：Implementation and Measurement Guide」，建議以社區為單位，透過環境的規劃、監測和政策層面的改變之策略來預防肥胖。(24項策略)100年參考美國CDC工具，完成本土化之致胖環境檢視工具--19個策略項目，39項測量題數。
二. 請列舉五種肥胖環境評估工具：
編號策略項目測量題數
1提高在公立場所所選擇健康餐飲的便利性 3
2民眾買得起健康食物 5
3在公立場所應限制非健康食品的供應 3
4在公立場所是否有吃到飽餐廳 2
5限制非健康食物廣告 2
6 限制含糖飲品的消費 2
7 改善民眾取得健康食物的便利性 4
8獎勵在地農產品生產、配送與銷售 1
9鼓勵母乳哺育 2
10要求學校落實身體活動教育 2
11增加學生課外身體活動的機會 1
12在立案的幼托機構限制每日螢幕時間少於2小時 2
13支持學校位於步行容易到達的範圍內 2
14增加步行的基礎設施 1
15改進戶外休閒遊憩設施的便利性 1
16改善公共交通運輸工具的便利性 1
17加強民眾活動場所的個人安全 2
18加強民眾步行或騎自行車的交通安全 2
19鄉鎮市區公所參與肥胖防治交流合作活動，並動員社區組織共同推動肥胖防治活動 1
三. 結論：
期望縣市公部門及社區依評估項目，逐一檢視日常生活相關場域之致胖環境，幫助居民了解有哪些環境因素與肥胖有關，對於不利環境，透過社區參與倡議，集結社區力量採取行動來改善致胖環境。

志聖衛生行政/衛生技術/公職護理師

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