112年第二次營養師

公共衛生營養學

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申論題

擬答
《命中:詳見志聖正課、總複習、考猜、題庫班》
聯合國兒童基金會及世界衛生組織(WHO )建議準媽媽可純母乳哺育寶寶到出生6個月。請試述母乳哺育之優點,並給予哺乳婦女營養建議。(20 分)
  1. 母乳哺餵優點
    1. 母乳含有最合乎嬰兒需要的營養素,提供嬰兒所需的抗體
    2. 親餵母乳可免去沖泡消毒的麻煩與奶瓶汙染的問題,以避免腸胃道等疾病的感染
    3. 哺餵母乳可促進嬰兒心理健全的發展
    4. 對媽媽好處:促進母親產後子宮的收縮、降低乳癌風險
  2. 哺乳婦女營養建議
熱量 比未哺乳同年齡婦女,建議每日增加500大卡;熱量不足時,乳汁分泌會減少,但飲食熱量供給過多時,並不會增加乳汁分泌,反而增加母親的體重
蛋白質 哺乳期間蛋白質攝取增加是基於乳汁分泌量和蛋白質含量而定,建議哺乳期每日多攝取15公克高品質蛋白質
  1. 乳汁中鐵的需求量與月經流失之鐵量差不多,如果基於這項原則,哺乳期的鐵攝取量與生育年齡婦女攝取量相同即可,但是國內婦女體內鐵存量偏低,為彌補懷孕生產之消耗,應該善用產後鐵質吸收率仍高的機會增加鐵質補充,以重建體內鐵的儲存量
  2. 比未哺乳同年齡婦女,建議每天增加30毫克的鐵,相當於45毫克的建議量,以彌補泌乳時的損失
維生素D 考量產後坐月子約有1個月時間無法獲得充分的日曬,哺乳婦更應該要留意維生素D的營養狀態,建議每日攝取10微克維生素D
水分 母乳中約有87%是水分。每天液體的攝取若能達到2,500~3,000毫升,對於乳汁的分泌很有幫助,應該要多喝水、湯等液體食物幫助乳汁生成,但不適合喝含咖啡因或酒精的飲料
其他營養素 除了母親本身需求外,還需要兼顧乳汁的營養,因此比起未哺乳同年齡婦女,哺乳婦建議應攝取更多的碘、硒、鋅、維生素C、A、E、B1、B2、B6、Niacin與膳食纖維
擬答
《命中:詳見志聖正課、總複習、考猜、題庫班》
  1. 高齡社會定義:
    1. 老人(elderly)指的是年齡65歲以上之人口
    2. 台灣自民國82年(1993年)起老年人口已超過7%,正式步入高齡化國家
    3. 台灣自民國107年3月底我國戶籍登記65歲以上老年人口占總人口14.1%,超過14%而正式邁入「高齡社會」,成為高齡社會
  2. 預計2025年台灣老年人口將高達20%,成為超高齡社會
確認問題與需求評估
  1. 利用2017-2020年國民營養調查收集資料,瞭解目前老人常見那些營養相關問題,並評估那一個問題是最迫切需要解決的。
  2. 2017-2020年國民營養調查結果顯示,我國65歲以上高齡長者的血壓異常比例高達八成,且有鈉攝取量過高的狀況。
  3. 透過適當的營養教育及可協助其改善血壓問題。因此決定教導社區長者關於低鹽飲食的重要性及原則
題目 低鹽飲食保健康
活動目標
  1. 長者瞭解到低鹽飲食的重要性且願意執行
  2. 長者知道可以使用天然的辛香料取代鹽品以增加餐點風味
  3. 半年內高血壓人口比例下降近5%
活動內容
  1. 定期測量老人血壓,以監測老人之血壓變化
  2. 社區舉辦互動講座,讓老人明白飲食與血壓起伏有關
  3. 適當運動計畫以協助血壓控制
  4. 健康環境促進,製作健康飲食海報宣導適當的鈉攝取量有助協助血壓控制的觀念
  5. 給予低鈉飲食之衛教
評價計畫成效
  • 效果(Efforts):計畫投入多少,e.g.進行5場營養教育、拍攝營養衛教影片5支
  • 效率(Efficiency):共花費多少資源(人力、物力、財力)得到多少成果
  • 效能(Effectiveness):目標達成程度,e.g.有30%高齡者達到理想血壓
  • 過程評價:使用問卷進行前後測比較
  • 結果評價:瞭解經過衛教之後,長者是否有獲得知識?行為態度是否有改變?是否具備技能與能力?
擬答
《命中:詳見志聖正課、總複習》
  1. Chronic Disease Risk Reduction Intake
    慢性疾病風險降低攝取量:「國人膳食營養素參考攝取量」,基於實證醫學中等強度以上的證據,以預防慢性疾病風險為目標,所建立的必需營養素每日建議攝取量
  2. Dependency ratio
    1. 扶養比係以年齡作為生產者與受扶養者之分界,計算出每百位工作年齡人口所需扶養之依賴人口數。
    2. 扶養比=(0-14歲人口+65歲以上人口)/15~64歲人口*100 %

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測驗題

(A) 1有關第八版國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)中「鈣質」的敘述,下列何者正確?
  1. 13~18歲為成長階段,鈣質建議值為1,200 毫克
  2. 50歲後為鈣質快速流失階段,為預防骨質疏鬆,鈣質建議值為1,200毫克
  3. 累積骨本應從小開始,1~3歲鈣質建議值為1,200 毫克
  4. 30歲達到骨質巔峰,故30歲後宜提高鈣質攝取預防骨質疏鬆,其建議值為1,200毫克
(C) 2有關第八版國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)之敘述,下列何者正確?
  1. 膳食纖維的建議量與上限攝取量,係依每日熱量的建議攝取量訂定
  2. 在日照及飲食鈣充足情況下,0~50歲國人維生素D 的建議量為每日攝取10μg
  3. 孕期碘的需求為母親與胎兒需要量之總和,建議自懷孕第一期即增加碘之攝取量
  4. 礦物質中的鐵、硒、鉀,在DRIs中採用的建議量是足夠攝取量(Adequate Intakes, AI)
(D) 3下列有關膳食營養素參考攝取量(DRIs)中之巨量營養素可接受範圍(AMDR)敘述,何者錯誤?
  1. AMDR 有利於慢性疾病預防與發生率的降低
  2. AMDR 須符合熱量營養素與微量營養素的需求
  3. AMDR 指在飲食中碳水化合物、脂質及蛋白質等應有適宜的熱量攝取分配範圍
  4. 全年齡層,對於總碳水化合物攝取量,納入AMDR 的概念,制定適宜攝取之範圍
(C) 4依據「107年國民飲食指標」建議,若飲酒,男性不宜每日超過幾杯?(每杯酒精10公克)
  1. 0.5 杯
  2. 1 杯
  3. 2 杯
  4. 3 杯
(A) 5某營養師欲製作國小1~3 年級學童營養推廣教育教材,下列主題何者較適合此年齡層?
  1. 認識六大類食物及食物對於生理需求的重要性
  2. 了解熱量的需要量取決於年齡、性別及身體活動量
  3. 了解各國飲食文化
  4. 學會運用營養標示
(C) 6社區老人的飲食營養建議,下列敘述何者正確?
  1. 由於老化,消化、吸收、代謝能力下降,老年人的熱量、蛋白質、大部分微量營養素的需求都下降
  2. 老年人的維生素D 製造能力為年輕時的20%,又受限於行動以致日曬減少,故其維生素D 建議量是51 歲以前的5 倍,以預防骨質疏鬆症的危險上升
  3. 老人若有不明原因體重減輕、營養不良、反覆跌倒、憂鬱、認知障礙、慢性疾病等問題,應接受肌少症(sarcopenia)的診斷並關注生活行為
  4. 有「肥胖型肌少症」(sarcopenic obesity)問題的老人,應控制飲食讓體重維持在標準範圍
(C) 7有關長期照護的未來主要發展趨勢,下列何者錯誤?
  1. 社區照護
  2. 居家照護
  3. 機構照護
  4. 喘息照護
(D) 8NCDs已成為全球重大的健康威脅,其中「C」代表?
  1. Care
  2. Certificates
  3. Community
  4. Communicable
(B) 9依老人福利機構設立標準規定長期照護型機構,有關工作人員的配置,下列何者錯誤?
  1. 隨時保持至少有一位護理人員值班
  2. 每照顧一百人者,應置營養師一人
  3. 日間每照顧五人,應置照顧服務員一人
  4. 每照顧一百人者,應置社會工作人員一人
(A) 10為保障學校午餐品質,教育部訂定「學校午餐食物內容及營養基準」,關於此基準下列敘述何者正確?
  1. 依據「國人膳食營養素參考攝取量」及「每日飲食指南」訂定
  2. 僅提供國小、國中午餐食物內容建議量,未提供高中食物內容建議量
  3. 點心若為低糖綠豆薏仁湯、地瓜湯、紅豆湯等,則不限每週供應次數
  4. 飲品、點心不可提供稀釋發酵乳,但可提供豆花、愛玉、布丁等食物
(A) 11林小姐於民國108 年6 月自營養系畢業,至民國114 年5 月仍未通過營養師考試,她決定繼續於營養諮詢機構擔任營養顧問,在營養師指導下幫顧客進行營養評估與飲食指導。依據營養師法,她和營養諮詢機構會受到的罰則為何?
  1. 本人及雇主各處新臺幣五萬元以上二十五萬元以下罰鍰
  2. 只有本人處新臺幣五萬元以上二十五萬元以下罰鍰
  3. 只有雇主處新臺幣五萬元以上二十五萬元以下罰鍰
  4. 不會受罰
(B) 12下列那一種飲品不得在國中以下學校校園內販售?
  1. 豆漿
  2. 調味乳
  3. 包裝飲用水
  4. 百分之百果(蔬菜)汁
(C) 13一個飲食型態和大腸直腸癌關係的病例對照研究,下列飲食評估方法,何者最適當?
  1. 3 天飲食紀錄,評估未來1 個月的飲食
  2. 飲食頻率問卷,詢問最近1 個月的飲食
  3. 飲食頻率問卷,詢問發病前5 年的飲食
  4. 24 小時飲食回憶法,蒐集訪視前一天的飲食
(B) 14常用的老年人營養狀況營養評估量表中,下列敘述何者正確?
  1. MUST(Malnutrition Universal Screening Tool)測量血清白蛋白濃度評估是否營養不良
  2. SGA(Subjective Global Assessment)評估不適用於早期偵測工具
  3. MNA(Mini Nutritional Assessment)以分數評估,包括一般評估、營養篩選與血液生化檢測三部分
  4. INA(Instant Nutritional Assessment)主觀性評估,無分數或血液檢測評估,由經訓練之專業人員執行營養診斷
(D) 15為評估sarcopenia,可透過何種測量方法推算appendicular skeletal muscle mass?
  1. Albumin
  2. Urine creatinine
  3. Triceps skinfold thickness
  4. Dual energy X-ray absorptiometry
(C) 16個案有Hypoalbuminemia,可能會出現下列何種臨床表徵?
  1. Diarrhea
  2. Constipation
  3. Edema
  4. Anemia
(B) 17有關迷你營養評估量表,下列何者錯誤?
  1. 評分越高,表示營養狀況越好
  2. 需由專業醫事人員評估
  3. 屬於非侵入性檢查
  4. 常用來篩選老人營養狀況
(A) 18臨床表徵與營養素缺乏之敘述,下列何者錯誤?
  1. 湯匙甲與鋅缺乏有關
  2. 水腫與蛋白質缺乏有關
  3. 口角炎與維生素$B_2$ 缺乏有關
  4. 周邊神經炎與維生素$B_6$缺乏有關
(C) 19營養流行病學研究,常以何種飲食評估作為黃金標準,評估其他方法之效度?
  1. 飲食頻率問卷
  2. 秤重盤存法
  3. 飲食紀錄
  4. 飲食歷史
(D) 20關於評估維生素的方法,下列敘述何者錯誤?
  1. 希林氏試驗(Schilling test)可用來評估維生素B12
  2. 評估維生素D敏感性最高的方法是檢測血清25-(OH)D3濃度
  3. 評估維生素B2營養狀況常用的方法為維生素B2負荷試驗(riboflavin load test)
  4. 以色胺酸負荷試驗(tryptophan loading test)進行評估,若尿中黃尿酸(xanthurenic acid)排泄量減少,則表示維生素B6 缺乏
(D) 21有關問卷效度之敘述,下列何者正確?
  1. 效度是指測驗分數的一致性
  2. 針對不同種類的問卷,只有1 種適合的效度分析方法
  3. 內部一致性方法(internal-consistency method)是用來測試問卷題目的內容效度
  4. 建構效度是指問卷能夠測量到理論上的概念或特質之程度
(B) 22分析問卷題目時,「鑑別度」的目的為何?
  1. 了解題目的難易程度
  2. 區別受試者能力高下
  3. 預測受試者未來表現
  4. 評估受試者達成學習目標的比例
(C) 23自我效能(self-efficacy)是行為改變的一項重要因素,最早是由下列何種學說提出?
  1. 健康信念模式(Health Belief Model)
  2. 計畫行為理論(Theory of Planned Behavior)
  3. 社會認知理論(Social Cognitive Theory)
  4. 跨理論模式(Transtheoretical Model)
(C) 24在營養教育課程中,若學員願意專心聆聽低脂乳品的好處,則其屬於教學目標的情意領域(affective domain)中之何種學習層次?
  1. 觀察(observing)
  2. 理解(comprehension)
  3. 接受(receiving)
  4. 反應(responding)
(C) 25某高中進行享受喝白開水的減重計畫,在計畫推行前後用問卷調查,下面那項改變屬於PRECEDE-PROCEED模式中的結果評價?
  1. 含糖飲料對健康害處認知
  2. 喝含糖飲料的頻率
  3. 體重的改變
  4. 對喝白開水的態度的改變
(A) 26有關營養計畫評量的敘述,下列何者正確?
  1. 評量是持續不斷的過程
  2. 評量可以預測學習者教學活動之後的表現
  3. 在課程結束時要進行診斷性評量,確定教學目標是否達成
  4. 教學活動前要先訂定評量標準,以作為擬定教學目標的依據
(A) 27社區營養計畫的執行,可以跨組織間彼此交換資訊和分享資源,以達成相互的利益和一般性目的,常用的方式不包括下列何者?
  1. 聯營(pooling)
  2. 聯盟(coalition)
  3. 脈絡運作(networking)
  4. 轉介系統(referral system)
(C) 28學校營養師為規劃「早晚一杯奶」的學童營養計畫,蒐集與評估縣市相關單位衛教與補助資源,屬於環境審核的何項分析?
  1. strengths
  2. weakness
  3. opportunities
  4. threats
(C) 29超商門市舉辦的「爸媽小心肌少症!量小腿圍檢視肌肉量」活動,民眾參與該活動,須花一個早上的時間,此屬於行銷組合4P 中的那一項?
  1. 通路(place)
  2. 推廣(promotion)
  3. 定價(price)
  4. 產品(product)
(B) 30「15位接受營養諮詢的孕婦,其中有12 人體重增加達標準,13人改善其飲食攝取」,此為社區營養計畫中的何種評估?
  1. 過程評估
  2. 結果評估
  3. 經濟評估
  4. 環境評估
(D) 31根據民國82~85 年、94~97 年及102~105 年之國民營養健康狀況變遷調查,19 歲以上國人之高血糖與高血壓有下列那一項趨勢?
  1. 男性高血壓盛行率皆低於女性
  2. 兩性高血壓盛行率有逐年升高趨勢
  3. 男性三次調查之高血糖盛行率皆高於女性
  4. 兩性高血糖盛行率有逐年升高趨勢
(B) 32有關民國102~105 年國民營養健康狀況變遷調查之敘述,下列何者錯誤?
  1. 將20 個縣市依都市化程度各分兩小層,共劃分40 層,進行全年齡層抽樣
  2. 由衛生福利部食品藥物管理署主責
  3. 採用多階段分層集束抽樣設計
  4. 調查對象排除懷孕、哺乳婦女、無自主意識者及機構照護之住民
(A) 33依據民國102~105 年國民營養健康狀況變遷調查六大類食物攝取情形,下列敘述何者錯誤?
  1. 除7~12 歲外,乳品類攝取不足1 份者比例高達8 成以上
  2. 13~18 歲男女性乳品、堅果種子、蔬菜類、水果類距離每日飲食指南建議差距甚大
  3. 13~44 歲男性的甜飲料攝取頻率,每日超過1 次以上者有50%以上
  4. 45 歲以上的甜飲料攝取頻率最低
(C) 34根據「國民營養健康狀況變遷調查」(民國102~105 年)結果,那一個年齡層男女性一半以上有代謝症候群?
  1. 31~44 歲
  2. 45~64 歲
  3. 65 歲以上
  4. 19~30 歲
(A) 35根據世界衛生組織,監控族群碘營養狀況,使用下列那個指標?
  1. 尿碘濃度
  2. 血清碘濃度
  3. 甲狀腺觸診
  4. 血清T3-T4 濃度
(B) 36糧食安全的四個面向,不包含下列何者?
  1. 永續性
  2. 經濟性
  3. 安全性
  4. 足量性
(B) 37某新開發的傳染病快篩試劑,其敏感度(sensitivity)高,但特異度(specificity)低,會有什麼問題?
  1. 有感染的人,偽陰性的機率高
  2. 沒有感染疾病的人,偽陽性的機率高
  3. 檢測出陽性的人,實際罹病的機率低
  4. 檢測出陰性的人,實際未罹病的機率低
(C) 38有關流行病學研究設計,下列何種最適合評估新冠病毒疫苗療效?
  1. Cohort study
  2. Case-control study
  3. Randomized control trial
  4. Cross-sectional study
(C) 39為調查某縣居民的營養狀況,依都市化程度將該縣之鄉鎮市分為3 類,再從中隨機選取各20 位縣民為訪視對象。該抽樣方式為:
  1. 簡單隨機抽樣
  2. 系統隨機抽樣
  3. 分層隨機抽樣
  4. 集束取樣
(B) 40比較世界各國女性乳癌發生率與紅肉攝取的關係,最常使用下列那一種方法蒐集的資料?
  1. 飲食紀錄
  2. 食物平衡表
  3. 膳食頻率問卷
  4. 24 小時飲食回憶

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