110專技高考公衛師

衛生行政與管理


申論題

擬答
【解題關鍵】熟悉組織任務編列,掌握衛生福利部當年度施政計畫,即可得分。
【命中特區】2A政策規劃執行章節
  1. 福利服務體系以弱勢族群為優先,負責單位有社會救助及社工司、社會及家庭署
    建置連續性身心障礙者福利服務資源,提升照顧服務量能及品質。推動公共化及準公共托育服務,提供育兒津貼,支持家庭育兒,減輕育兒負擔,並鼓勵婦女社會參與,提升婦女權益。整合社會安全網,加強兒少保護,精進風險預警機制,強化心理健康資源布建,提升藥癮處遇、自殺與精神疾病個案服務效能。推動在地老化政策,強化社區照顧資源網絡;培力老人福利機構,厚植多元照顧量能;提升老人社會參與並促進老人與社區共融,建構友善之高齡社會環境。
  2. 完整長照體系,開展長照服務資源,負責單位有長期照顧司
    建構完整長照服務制度及體系,推動長期照顧服務相關法規,搭配長照服務提供者特約制度,提升長照服務體系之效率及量能。整合長照機構及充實長照人力資源,並布建部屬醫院附設住宿式長照機構,建構機構住宿式服務類之長照機構法人治理體制。持續普及社區整體照顧服務體系,提升社區照顧服務可近性,建構以社區為基礎之長照服務體系。推動失智社區照護服務,強化失智照護資源。
  3. 強化保護服務輸送體系,負責單位有心理及口腔健康司、保護服務司
    強化跨網絡合作機制,針對不同案件類型及服務模式積極發展多元服務方案,提升公私協力服務量能,有效提供案家整合性與支持性服務。精進保護性案件風險預警及評估機制,導入人工智慧技術輔助判斷案件風險,提升風險預測精準度。持續充實保護性社工人力,建構以社區為基礎、以家庭為核心之三級預防保護服務體系。保障弱勢族群經濟生活,推動兒童及少年未來教育與發展帳戶,協助其自立脫貧。培力社區組織營造社區互助關懷網絡,發展多元志工,鼓勵長者、企業參與志願服務,擴大志願服務社區量能,落實社會福利服務於基層。
  4. 拓展全方位醫療照護體系,保障民眾就醫權益,負責單位有醫事司、護理及健康照護司、中醫藥司
    優化兒童照護資源,完備周產期與急重症醫療照護網絡,強化初級照護及健康管理,並連結公共衛生及社會福利照顧,提升兒童健康福祉。推展以人口群為中心之整合照護網絡,落實分級醫療並提升醫療服務量能及品質。精進緊急醫療及重症照護體系,深化區域聯防機制,提升在地緊急應變量能,並整合社區緊急醫療應變及防災能力。推動醫療事故預防及醫療事故爭議處理法制化,促進醫病關係和諧,提升醫療品質及病人安全,並持續改善醫事人員執業環境。提升民眾生命與死亡識能,落實病人自主權利法,提升尊嚴善終品質。加速智能科技及再生醫療於醫療照護之應用,並建構發展精準醫療照護之永續生態體系。改善護理執業環境,推動優質護理職場,投資護理人力,吸引護理人員留任及回流,強化護理人才培育、法令規章及機構管理,精進照護品質。落實偏鄉離島醫療在地化,推動遠距醫療照護提升可近性,保障民眾就醫權益及醫療品質。精進中醫臨床訓練制度、促進中醫多元特色發展及創新加值,提供優質中醫醫療服務;完善民俗調理業法制規範,建置登錄系統,保障消費安全。加強國際交流合作,參與衛生福利之相關國際組織,配合政府新南向政策推動國際醫衛合作。
  5. 提升防疫應變體系,鞏固國家防疫安全,負責單位有疾病管理署
    提供優質便利的預防接種服務,維持高接種完成率,積極導入新疫苗,提高國民免疫力;建立靈活疫苗採購緊急應變機制,穩定疫苗供應,於大流行疫情時取得防疫先機。精進傳染病監測預警與風險評估技能,提升國家實驗室檢驗技術及量能,強化新興傳染病應變整備與機制,架構傳染病防治醫療網,提升抗生素抗藥性及感染管制管理效能,降低疫病對民眾健康威脅。強化結核主動發現、潛伏感染治療及優化個案管理品質,推行愛滋篩檢及暴露前預防性投藥,以多元防治及創新策略,降低結核發生率及愛滋病毒傳染力。優化智慧檢疫系統,提升邊境檢疫量能,拓展國際聯防,阻絕傳染病於境外;精進疫情應變指揮體系,針對嚴重特殊傳染性肺炎,運用跨域整合資源,從流行病學預測及診斷、藥物與疫苗研發技術支援平臺等面向,以智慧科技防疫,精準化防疫策略,鞏固國家防疫安全,並持續發展部屬醫院防疫網絡,強化防疫應變量能。
  6. 食安五環及生技醫藥法規體系,負責單位有食品藥物管理署
    優化食品產製銷網絡與藥品、醫療器材及化粧品全生命週期管理,守護食藥衛生安全品質,創造安心消費環境。精進來源流向管理,完善追溯追蹤制度;強化邊境查驗、稽查及業者自主管理,健全品質監測體系。強化法規國際調和,智慧化食藥檢驗科技能力;加值食藥安全溝通效能,有效增進國人正確認知。精進中藥(材)品質管理制度、滾動編修中藥典,及提升中藥產業量能。提升研發量能,促進生醫產業發展;強化衛生福利科技研究與人才培育,落實研發成果轉譯為政策之實證基礎。
  7. 營造身心健康支持環境,增進全人全程健康促進體系,負責單位有國民健康署
    培養健康生活型態,營造健康場域,推動營養促進與肥胖防治;推動菸、檳害防制工作,提供多元戒菸服務,營造無菸、無檳支持環境。健全婦幼及生育保健服務環境,持續強化懷孕、出生至健康成長各生命歷程之健康照護。強化老人周全性健康評估服務,營造高齡友善及失智友善之社區及城市,促進老人社會參與;強化慢性疾病之預防與管理,減少失能並增進生活品質。強化癌症預防及早期發現,提升主要癌症篩檢率、陽性追蹤率及品質,發展個人化癌症精準預防健康服務;推動整合性安寧緩和全人照護,降低癌症病人死亡率。強化空污對健康影響之衛教宣導及相關實證研究;加強健康監測資料蒐集技術與方法創新,持續提升數位與資通訊技術於國民健康監測調查之導入與應用。推動健康資訊整合服務,運用資通訊科技,發展個人化數位健康管理服務,促進民眾參與個人健康管理。推展全民心理健康促進,優化精神疾病防治與照護服務,精進成癮治療服務,強化加害人再犯預防。建置特殊族群口腔醫療照護量能,提升特殊族群口腔醫療可近性,推動6歲以下兒童口腔保健服務與衛教宣導,養成兒童良好口腔衛生習慣,以降低兒童之齲齒率。
  8. 完善健保及國保制度,強化自助互助社會保險精神,負責單位有社會保險司、中央健康保險署
    落實分級醫療,提供民眾效率化及高品質醫療服務。健保財務健全及收支連動,提升負擔公平,發展多元支付,精進健保給付效益及資源配置。運用智慧雲端科技,發展創新健保服務、強化健保服務提供,提升服務品質與效率。持續精進國民年金制度,使納保與給付條件更趨公平合理,並確保財務健全。
擬答
【解題關鍵】依據病毒傳播途徑、潛伏期及可傳染期、傳染病預防方式所採取之防治措施
【命中特區】5A傳染病防治
  1. 首先進行感染源調查,釐清個案旅遊史、職業、接觸史及是否群聚等詳細資訊,並進行採檢,送入PCR檢驗。而後展開接觸者調查及匡列,傳播途徑主要以直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染。回溯個案發病日後至隔離日前之密切接觸者,如接觸者在無配戴醫用口罩時,曾與個案同住、同桌用餐、面對面交談(15分鐘以上)或其他近距離接觸(2公尺內)之家屬或其他相關人員,在醫療過程疑似接觸者,曾幫個案看診或對其進行可能產生氣霧之醫療行為之醫護人員,且未有適當防護裝備以及於同時段同診間外候診(確診者就診時段之前後30分鐘)之病患,匡列之密切接觸者自與個案接觸日起算,於家中檢疫14 天並由地方衛生局每日主動監測健康狀況。如出現咳嗽、流鼻水或發燒等疑似症狀應立即通報衛生局協助就醫,並採檢送至疾管署檢驗中心。
  2. 防治工作於個案確診當日立刻啟動疫情調查,針對具高感染風險之同住家屬採檢,以及訪談活動史,運用指揮中心建置之疫調輔助平臺,查詢確診者活動軌跡功能,掌握確診者跨縣市流動情形,提供給其他縣市政府進行跨區調閱,並經由分析確診者足跡,分析可能群聚之足跡分布、潛在感染源分析及多確診者足跡,可觀察熱區趨勢;加上簡訊實聯制資料,可迅速掌握可能影響範圍,降低疫情擴散,了解其接觸者範圍為必要,並進行衛教,如檢疫期間不可外出與他人接觸等。針對個案曾接觸之家屬、醫護及病人、友人等,進行訪談、暴露風險評估及接觸者匡列,並進行衛教,如檢疫期間不可外出與他人接觸,以及14天健康監測,如曾出現疑似症狀,應立即通知衛生局安排就醫隔離採檢事宜。實地訪查個案曾活動公共場所,釐清其與確診個案接觸方式、防護措施、場所工作人員健康狀況、環境通風等情形,評估各場域相關人員之感染風險,建議相關人員執行自主健康管理,並衛教如加強環境消毒頻率、戴口罩、勤洗手等。

選擇題

(D) 1傳染性疾病之預防及治療,可以終止該病人再傳給第三者的機會,帶給社會效益。以上現象主要係為醫療保健服務市場的何種特性之展現?
  1. 需求及結果之不確定性(uncertainty)
  2. 資訊不對稱(asymmetry of information)
  3. 非營利性(non-for-profit)
  4. 外部性(externality)
(C) 2健康照護市場有委託代理問題(principal-agent issue),常見醫療需求者為委託人,依賴醫療提供者為代理人給予消費決策之建議。上述現象主要由於何種健康照護市場之特性所衍生?
  1. 保險介入
  2. 不確定性
  3. 資訊不對稱
  4. 外部性
(B) 3根據衛生福利部中央健康保險署三代倉儲系統資料分析統計顯示,2020 年全民健康保險醫療費用最多之疾病為何?
  1. 高血壓
  2. 急性腎衰竭及慢性腎臟疾病性疾病
  3. 口腔及唾液腺之疾病
  4. 腦血管疾病
(C) 4「毒品及其他物質成癮防治政策之規劃、推動及相關法規之研訂」業務是屬於衛生福利部轄下的那一個業務單位?
  1. 醫事司
  2. 護理及健康照護司
  3. 心理及口腔健康司
  4. 保護服務司
(A) 5績效評估的結果可能受限於評核者個人的評核態度、資訊處理能力等因素,而對評估結果造成影響,稱之為「績效評估的偏誤」。若評核者通常會將自己較寵愛的部屬評得較高,而對較不喜愛的部屬則給予較差的績效等第,此種現象是屬於下列何者的效應?
  1. 月暈效應(halo effect)
  2. 近因誤差(recency bias)
  3. 過嚴或過寬傾向(strictness or leniency bias)
  4. 刻板印象(stereotype)
(B) 6衛生計畫常見的經濟評估方法中,將成本與結果皆以金錢單位來表示,因此可以清楚地顯示不同計畫方案的成本以及所帶來收益之變化。這樣的評估方式是屬於經濟評估的那一種方法?
  1. 成本效能分析(Cost Effectiveness Analysis, CEA)
  2. 成本效益分析(Cost Benefit Analysis, CBA)
  3. 成本效用分析(Cost Utility Analysis, CUA)
  4. 最低成本分析(Cost Minimization Analysis, CMA)
(D) 7以下為五項重大之衛生政策或事件,請依據實際發生時間之先後順序排列,選出正確之選項:
①衛生署升格為衛生福利部
②二代健保
③醫藥分業
④臺灣成為高齡(aged)社會
⑤長期照顧10 年計畫2.0
  1. ①②③④⑤
  2. ②①③⑤④
  3. ③①②④⑤
  4. ③②①⑤④
(C) 8有關我國人口與生命統計的資料,下列何者錯誤?
  1. 15~64 歲青壯年人口(又稱工作年齡人口)於2015 年達到最高峰1,737 萬人後開始下降
  2. 我國老年人口已於2017 年超過幼年(0~14 歲)人口,即老化指數超過100
  3. 我國總人口將於2022 年1 月達到最高峰2,360 萬人,未來將轉呈負成長
  4. 根據國家發展委員會的推估,2025 年我國老年人口占比將超過20%,成為超高齡(super-aged) 社會之一員
(B) 9我國醫師人力之教考訓用係由國家所管控,自1986 年起限制每年招生總人數,1999 年調整上限持續管控。1999 年迄今每年醫學系總招生名額上限為多少人?
  1. 1,200人
  2. 1,300人
  3. 2,300人
  4. 2,800人
(A) 10彈性(elasticity)是衡量由於價格變動所引起數量變動之敏感度指標,下列醫療相關服務的需求彈性(取絕對值),何者最小?
  1. 器官移植
  2. 中醫門診
  3. 自費醫療美容
  4. 護理之家
(D) 11社會學者Ronald Andersen 1968 年提出健康服務利用行為模式(Behavioral Model of Health Services Utilization),用以探討不同因素對於病人醫療需求的影響。下列何者不包含在健康服務利用行為模式之中?
  1. 個人特質(predisposition characteristics)
  2. 能力因素(enabling characteristics)
  3. 需要因素(need characteristics)
  4. 自我效能因素(self-efficacy characteristics)
(D) 12下列那些政府機關歸屬衛生福利部直接管轄?
①國民健康署
②各縣市衛生局
③中央健康保險署
④行政院環境保護署
  1. ①②③
  2. ①③④
  3. ①②④
  4. ①③
(B) 13結核病目前仍是影響我國民健康的嚴重傳染病之一,我國曾提出「結核病十年減半全民動員計畫」以及加入「WHO 消除結核計畫」,以防治結核病。請問計畫目標分別在那一年減半及消除結核病?
① 2005年
② 2015年
③ 2025年
④ 2035年
⑤ 2045年
  1. ①③
  2. ②④
  3. ②⑤
  4. ③⑤
(B) 14有關我國近10 年(99~108 年)國民醫療保健支出,下列敘述何者錯誤?
  1. 最主要的用途為個人醫療保健占國內生產毛額(GDP)約16%
  2. 資金多數為衛生福利部中央健康保險署運用
  3. 個人醫療保健支出主要運用於醫院提供之門診與住院服務
(D) 15下列有關公共行政預算特性的敘述,何者錯誤?
  1. 結合政策目標與資源配置的工具
  2. 向納稅人溝通的工具
  3. 彰顯政治決策過程
  4. 不受利益團體及整體經濟影響
(C) 16衛生局辦理登革熱防治計畫,下列何者屬於成效面的評估指標?
  1. 辦理社區衛生教育場次
  2. 參與校園容器減量間數
  3. 調查容器檢出病媒蚊比率
  4. 衛生人員舉發通知張數
(B) 17有關我國108 年度衛生統計結果,下列敘述何者錯誤?
  1. 0 歲平均餘命已超越80 歲
  2. 十大死因都是慢性疾病
  3. 粗出生率與粗死亡率相當
  4. 65 歲以上人口占率逾15%
(C) 18擁有健康保險的民眾傾向過度使用醫療資源,符合下列何項衛生經濟理論論述?
  1. 逆選擇(adverse selection)
  2. 風險規避(risk aversion)
  3. 道德危機(moral hazard)
  4. 過度保險(over insured)
(D) 19依據世界衛生組織的研究,全球化對健康的影響模式中,下列那一項不屬於直接的健康影響因素?
  1. 健康照護系統
  2. 群體層次的健康風險因素
  3. 個人層次的健康風險因素
  4. 國家經濟
(C) 20中央健康保險局(今衛生福利部中央健康保險署)2001 年11 月起陸續推動子宮頸癌、乳癌、肺結核、糖尿病及氣喘等五項「醫療給付改善方案」,其與後續實施之方案制度,主要為何種健康保險支付制度之理念設計?
  1. 論病例計酬
  2. 論項目計酬
  3. 論質計酬
  4. 論人計酬
(D) 21某一國家之社會保險制度強調「經濟能力大者應比經濟能力小者,負擔更多保費」,此一設計之基本精神符合下列那些保險及財源籌措的原則?
①受益原則
②量能原則
③水平公平
④垂直公平
⑤公平性
⑥效率性
⑦充足性與穩定性
⑧中立性
  1. ①③⑧
  2. ②③⑥
  3. ②④⑦
  4. ②④⑤
(C) 22依據現行全民健康保險相關規定,下列何者之基本部分負擔最低?
  1. 未經轉診逕赴醫學中心中醫門診
  2. 未經轉診逕赴醫學中心牙醫門診
  3. 癌症病人未經轉診逕赴醫學中心門診
  4. 診所急診
(A) 23賽局理論(game theory)經常應用在做決策思考前,會先考慮到競爭對手對自己行為可能產生的反應策略之方法。請問實施下列何項保險相關制度時,賽局理論最適合醫療提供者因應使用?
  1. 總額預算制度
  2. 論人計酬制度
  3. 論日計酬制度
  4. 論病例計酬制度
(D) 24醫療機構為因應醫療環境變革,應有不同之經營管理策略。請問推行臨床路徑(clinical pathway), 主要係為下列何種健康保險支付制度之因應策略?
  1. 總額預算制度
  2. 論人計酬
  3. 論日計酬
  4. 論病例計酬
(B) 25評估醫療品質的方法,可依據規範範圍區分為結構、過程及結果面。下列何者屬於「結構面」之醫療品質指標?
  1. 治療技術之熟練度
  2. 醫事人員之人數與資歷
  3. 感染率
  4. 病人滿意度
(B) 26下列何種保險支付制度之特性,會造成包括醫療機構或醫師之醫療提供者所需承擔之經濟風險最高(亦即可能賺很多或賠很多)?
  1. 論量計酬
  2. 論人計酬
  3. 論日計酬
  4. 論病例計酬
(C) 27全民健康保險給付項目及支付標準訂定,須考量人體健康、醫療倫理、成本效益、保險財務,辦理評估所使用的模式是:
  1. 比較效益評估(comparative effectiveness assessment)
  2. 政治經濟分析(political economy analysis)
  3. 醫療科技評估(health technology assessment)
  4. 公民投票(referendum)
(B) 28下列何者不是我國18 歲以下兒童及青少年預防保健服務項目?
  1. 新生兒先天代謝異常疾病篩檢
  2. 國中學生牙齒塗氟
  3. 各級學校新生及小學四年級健康檢查
  4. 學齡前兒童斜弱視及視力篩檢
(C) 29世界衛生組織(WHO)2018 年的Astana 宣言重申提升民眾健康最周全有效益及效率的照護服務為:
  1. 急重症醫療照護
  2. 緊急醫療照護
  3. 基礎健康照護
  4. 全人醫療照護
(C) 30下列有關我國長期照護服務體系之敘述,何者錯誤?
  1. 服務項目涵蓋交通接送、輔具租購與居家環境改善等多元內容
  2. 以社區為基礎建立A-B-C 不同功能屬性的照顧服務網絡
  3. 服務主要人力為醫師、護理師及照顧服務員
  4. 照顧管理專員擔負受理申請、評估與核定給付額度之核心任務
(D) 31下列何者不屬於我國法定長期照護服務組織?
  1. 一般護理之家
  2. 失智症團體家屋
  3. 小規模多機能日間照顧中心
  4. 高齡者集合式住宅
(D) 32某醫院提供某項論病例計酬服務(簡稱為C 服務)的固定成本為450,000/ 月,變動成本為9,000/ 月,全民健保對C 服務的支付點數為15,000,假設預估點值為0.9。請問該醫院若欲達成C 服務之損益平衡,每月應達成的服務量為:
  1. 450,000 ÷(15,000 -9,000)
  2. (450,000+9,000)÷(15,000 × 0.9)
  3. 450,000 × 0.9 ÷(15,000 -9,000)
  4. 450,000 ÷(15,000 × 0.9 -9,000)
(A) 33購併、合併、垂直整合、多角化或策略聯盟等是那一個策略層級常見的策略選擇?
  1. 總體策略(corporate-level strategy)
  2. 事業層級策略(business-level strategy)
  3. 功能層級策略(functional-level strategy)
  4. 作業性策略(operational-level strategy)
(D) 34溝通的那一個階段是指收訊者收到訊息後會有一些反應,讓發訊者了解到收訊者接收訊息後的一些感受?
  1. 編碼(encoding)
  2. 解碼(decoding)
  3. 干擾(noise)
  4. 回饋(feedback)
(B) 35管理者依據年度計畫的目標,將所屬員工進行適當的分組,並且將任務分配給各個工作小組,並具體要求任務完成的最後時限,請問上述說明是屬於那一項管理功能?
  1. 規劃(planning)
  2. 組織(organizing)
  3. 領導(leading)
  4. 控制(controlling)
(B) 36平衡計分卡(balanced scorecard, BSC)可平衡地評估組織的績效,使企業認清使命及策略,為企業組織常用的一種策略性績效管理的工具,近年來更為醫療健康產業導入應用。請問BSC 係藉由那四大構面評估組織績效?
①財務構面
②顧客構面
③內部流程構面
④決策支援構面
⑤學習與成長構面
  1. ①②③④
  2. ①②③⑤
  3. ①②④⑤
  4. ①③④⑤
(A) 37資產負債表係用以顯示醫院在某一特定日期之財務狀況,其內容為下列何者?
①資產
②負債
③業主權益
④損益績效
  1. ①②③
  2. ①③④
  3. ①②④
  4. ②③④
(C) 382017 年衛生福利部國民健康署將2006 年起推動的健康促進醫院(Health promoting hospital),再融入各種認證醫院之精神為基礎,辦理「健康醫院認證」。依據健康醫院認證架構,下列何種醫院非為基礎認證醫院之列?
  1. 高齡友善醫院(Age-friendly hospital)
  2. 低碳醫院(Environment-friendly hospital)
  3. 母嬰親善醫院(Baby-friendly hospital)
  4. 無菸醫院(Tobacco-free hospital)
(C) 39品質管理活動經常運用PDCA 循環的理念,下列敘述何者錯誤?
  1. P:Plan 規劃執行方法
  2. D:Do 依規畫執行教育訓練與工作項目
  3. C:Control 控制工作流程
  4. A:Action 採取行動方案修正錯誤或進行標準化
(A) 40績效管理專注於年度關鍵績效指標(KPI)考核,可能產生那些弊病?
①傾向設定較易達成、無爭議的指標
②傾向選擇定量且立竿見影的短期指標
③忽略情境差異的影響
④忽略即時回饋與溝通績效改進的方法
  1. ①②③④
  2. 僅①③④
  3. 僅①②④
  4. 僅①②③

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