111年第二次醫檢師

微生物學與臨床微生物學
（含細菌與黴菌）

(C) 1Mannitol Salt Agar 為下列何種培養基？
①enriched media
②transport media
③selective media
④differential media
  1. ①④
  2. ②③
  3. ③④
  4. ①③
(A) 2關於致病島嶼（pathogenicity islands）的敘述，下列何者正確？
  1. 是一種mobile genetic elements，可能攜有多種毒力因子基因
  2. 目前僅在腸內菌被發現
  3. 不會在菌體間散布（dissemination）
  4. 尚未在其中發現抗藥性基因
(D) 3有關檢查高壓蒸汽消毒鍋功能是否良好，下列何者為最常用的生物指示劑？
  1. Bacillus subtilis
  2. Clostridium novyi
  3. Clostridium perfringens
  4. Geobacillus stearothermophilus
(A) 4有關尿液檢體培養之菌落數的判讀標準，下列敘述何者最不適當？
  1. 自然排出之中段尿，當菌落數大於$10^6$ CFU/mL時，才需進行菌種鑑定和藥物感受性試驗
  2. 自然排出之中段尿，若菌落數介於$10^4$～$10^5$ CFU/mL，且所分離之菌種超過兩種時，要慎重評估其臨床意義
  3. 若導尿檢體菌落數為$10^2$ CFU/mL，且為腸內桿菌感染時，仍有臨床意義
  4. 若為膀胱穿刺尿液檢體，菌落數＜$10^2$ CFU/mL，仍有臨床意義，須做染色及鑑定
(A) 5下列何種細菌構造通常是由多醣體組成？
  1. capsule
  2. flagella
  3. pili
  4. porin
(B) 6有關細菌培養之檢體收集的敘述，下列何者錯誤？
  1. 採檢拭子材質若為棉花，可能因為殘留的脂肪酸而抑制細菌生長
  2. 採檢拭子材質以calcium alginate較為適當
  3. 腹瀉性糞便的容器內含有Buffer-glycerol saline溶液或Cary-Blair溶液
  4. 收集分枝桿菌檢驗的痰液，應該使用propylene材質的容器
(A) 7觀察真菌細胞壁以下列何種染色方法最佳？
  1. calcofluor white
  2. crystal violet
  3. acridine orange
  4. methylene blue
(A) 8關於痰液檢體的採集，下列何者錯誤？
  1. 為了避免汙染，建議24小時連續收集為佳
  2. 應使用廣口容器收集
  3. 抗酸菌培養檢驗的痰液需先經消化和去汙處理
  4. 檢體保存可暫時放置冰箱
(C) 9在 Blood agar plate（BAP）上呈現灰色、粗糙、扁平、不規則、不溶血、有磨砂玻璃外觀、直徑4～5 mm，如水母頭或蛇髪女妖頭狀（Medusa-head）的菌落，最可能是下列何菌？
  1. Staphylococcus saprophyticus
  2. Nocardia brasiliensis
  3. Bacillus anthracis
  4. Actinomyces israelii
(A) 10有關Bacillus cereus嘔吐型食物中毒的敘述，下列何者錯誤？
  1. 由對熱不穩定之毒素所引起
  2. 潛伏期較短，約為1～6小時
  3. 症狀與金黃色葡萄球菌腸毒素中毒類似
  4. 主要感染源為被該菌的芽孢汙染的米飯
(A) 11白喉毒素（Diphtheria toxin）進入細胞後，由所釋放的那個片段或subunit影響細胞功能？
  1. Fragment A
  2. Fragment B
  3. Subunit α
  4. Subunit β
(B) 12有關Erysipelothrix rhusiopathiae的敘述，下列何者錯誤？
  1. 人類感染通常與職業有關，如肉販、魚販
  2. 革蘭氏陽性菌，在TSI培養基不產生$H_2S$
  3. 病灶一般可在2～4星期內自然痊癒
  4. 可引起敗血症及心內膜炎併發症
(C) 13Acid fast stain中所使用的carbolfuchsin或auramine O主要是和分枝桿菌細胞壁的何種成分結合？
  1. peptidoglycan
  2. arabinogalactan
  3. mycolic acid
  4. lipoprotein
All14關於Nocardia brasiliensis之敘述，下列何者錯誤？
  1. 為嗜氧革蘭氏陽性桿菌，無運動性
  2. 細胞壁含有中鏈分枝菌酸（mycolic acid），acid fast stain呈弱陽性
  3. 於培養基上可形成氣生菌絲，組織中可觀察到硫黃顆粒（sulfur granules）
  4. 可引起mycetoma
※此題考選部公告一律給分
(A) 15下列何者是Nocardia spp., Rhodococcus spp.和Gordonia spp.的共同特性？
①厭氧環境皆無法生長
②產生黑色色素
③lysozyme resistance陽性
  1. 僅①
  2. ①②
  3. ①③
  4. ②③
(A) 16下列何者是Streptococcus pyogenes感染後引起acute rheumatic fever最可能的原因？
  1. 毒力因子M protein和心肌等組織具抗原相似性，對抗M protein之免疫反應造成心肌損傷
  2. C5a peptidase造成C5a活化造成心肌損傷
  3. 因感染不同型別引起 antibody-dependent immune enhancement而造成心肌損傷
  4. 抗原抗體複合物沉積於心肌組織造成心肌損傷
(A) 17下列何種viridans streptococcus group不會產生acetoin？
  1. Mitis group
  2. Mutans group
  3. Bovis group
  4. Anginosus group
(C) 18下列何種染色法最容易觀察到Corynebacterium diphtheriae之異染顆粒（metachromatic granules）？
  1. Gram stain
  2. lactophenol cotton blue stain
  3. Loeffler methylene blue stain
  4. India ink stain
(D) 19下列有關抗青黴素腸球菌的敘述，何者錯誤？
  1. 抗藥性的產生大多是因penicillin binding proteins突變所致
  2. 少數Enterococcus faecalis菌株因產生β-lactamase而抗青黴素
  3. 高度抗penicillin菌株感染時，併用penicillin與gentamicin無法獲得協同抗菌效果
  4. 抗藥性是由extended-spectrum β-lactamase所促成
(D) 20有關篩檢高濃度抗胺基糖苷類（high level aminoglycoside resistance, HLAR）腸球菌之作法，下列何者錯誤？
  1. 胺基糖苷類藥物須以gentamicin及streptomycin作試驗
  2. 稀釋法宜用BHI agar或BHI broth，加單一高濃度藥物
  3. 稀釋法須在35°C培養24小時後作判讀（若 streptomycin試驗24小時不生長，則48小時後再判讀一次）
  4. 紙錠擴散法宜使用Müeller-Hinton agar及10 μg gentamicin disk作試驗
All 21 下列何種測試主要可以將Aeromonas hydrophila與Salmonella enterica和Yersinia enterocolitica區分？
  1. 氧化酶（oxidase）
  2. 吲哚（indole）
  3. 利用葡萄糖產氣（gas from glucose）
  4. 離胺酸脫羰酶（lysine decarboxylase）
※此題考選部公告一律給分
(A) 22下列何種Escherichia coli，主要會侵入小腸上皮細胞，並在此細胞內繁殖？
  1. Enteroinvasive Escherichia coli（EIEC）
  2. Enteroaggregative Escherichia coli（EAEC）
  3. Enterotoxigenic Escherichia coli（ETEC）
  4. Enteropathogenic Escherichia coli（EPEC）
(A) 23下列何種培養基中僅含有乳糖，而沒有蔗糖？
  1. MacConkey agar
  2. EMB agar
  3. HE agar
  4. XLD agar
(C) 24"MYSPACE"這群細菌通常具有AmpC β-lactamases，因而產生抗藥性，其中"M"代表下列何者？
  1. Mycobacterium tuberculosis
  2. Moraxella catarrhalis
  3. Morganella morganii
  4. Micrococcus luteus
(B) 25奇異變形桿菌（Proteus mirabilis）主要具有下列何種酵素？
  1. β-半乳糖苷酶（β-galactosidase）
  2. 尿素酶（urease）
  3. 色胺酸酶（tryptophanase）
  4. 離胺酸脫羰酶（lysine decarboxylase）
(B) 26菌落有遊走現象（Swarming）、Indole (＋)，且Ampicillin與Cephalosporins呈抵抗性，最可能為下列何種細菌？
  1. Proteus mirabilis
  2. Proteus vulgaris
  3. Proteus penneri
  4. Proteus myxofaciens
(A) 27培養基何種成分提高，可促進綠膿桿菌產生螢光素（Pyoverdin）？
  1. 磷
  2. 鎂
  3. 鈣
  4. 鐵
(D) 28選擇性培養基XLT4是將XLD的sodium deoxycholate 以Tergitol 4 取代，可用以提高下列何種細菌的分離率？
  1. Proteus spp.
  2. Pseudomonas spp.
  3. Sphingomonas spp.
  4. Salmonella spp.
(A) 29下列何種細菌較常經由食入受汙染的雞蛋而引起腸炎？
  1. Salmonella enterica
  2. Haemophilus ducreyi
  3. Ureaplasma urealyticum
  4. Bordetella pertussis
(C) 30關於Serratia marcescens 和Pseudomonas aeruginosa 之敘述，下列何者最為適當？
  1. S. marcescens不會產生色素，P. aeruginosa會產生綠色色素
  2. 革蘭氏染色S. marcescens在顯微鏡下呈藍色，而P. aeruginosa呈紅色
  3. S. marcescens不具氧化酶，而P. aeruginosa具有氧化酶
  4. S. marcescens無鞭毛，而P. aeruginosa有鞭毛
(B) 31有關Stenotrophomonas maltophilia的敘述，下列何者正確？
  1. Nonmotile
  2. DNase positive
  3. Oxidase positive
  4. 無法在MacConkey agar中生長
(D) 32Cholera toxin中那個subunit 會與腸道上皮細胞受體結合？
  1. A
  2. A1
  3. A2
  4. B
(A) 33有關Vibrio cholerae與流行性感染相關的敘述，下列何者錯誤？
  1. 主要的Serogroups為O1、O2、O3
  2. 主要的Biotypes為Classical與El Tor
  3. 主要的Serotypes為Inaba、Ogawa、Hikojima
  4. 主要會產生cholera toxin
(B) 34XLD agar成分中不含何種醣類？
  1. Xylose
  2. Xylitol
  3. Lactose
  4. Sucrose
(B) 35下列何者的感染主要是經由動物身上的跳蚤叮咬傳播？
  1. Yersinia enterocolitica
  2. Yersinia pestis
  3. Yersinia pseudotuberculosis
  4. Yersinia ruckeri
(D) 36XLD agar所含之pH指示劑為：
  1. methylene blue
  2. eosin
  3. methyl red
  4. phenol red
(C) 37下列何者不是Acinetobacter baumannii 的特徵？
  1. 可生長於MacConkey agar
  2. cytochrome oxidase (－)
  3. motility (＋)
  4. OF glucose (＋)
(C) 38有關Haemophilus spp. 之敘述，下列何者正確？
  1. 革蘭氏陽性菌
  2. 大多不利用葡萄糖
  3. candle extinction jar有利其生長
  4. 為絕對需氧菌
(B) 39Neisseria 屬（genus）細菌中，下列何者會利用葡萄糖產生酸，且對maltose、lactose及sucrose均為陰性反應？
  1. Neisseria elongata
  2. Neisseria gonorrhoeae
  3. Neisseria lactamica
  4. Neisseria meningitidis
(C) 40下列何種細菌較易引發流行性腦膜炎？
  1. Acinetobacter baumannii
  2. Bacillus thuringiensis
  3. Neisseria meningitidis
  4. Staphylococcus aureus
(B) 41細菌血液培養瓶內的添加劑sodium polyanethol sulfonate（SPS）主要會抑制下列何種細菌生長？
  1. Bacteroides fragilis
  2. Mycoplasma pneumoniae
  3. Pseudomonas aeruginosa
  4. Vibrio vulnificus
(A) 42Q熱（Q fever）是因感染下列何種細菌而引起？
  1. Coxiella burnetii
  2. Ehrlichia chaffeensis
  3. Rickettsia prowazekii
  4. Tropheryma whipplei
(B) 43下列敘述何者最符合立克次體（Rickettsia）的特性？
  1. 屬於Gram positive
  2. 以二分裂法（binary fission）繁殖
  3. 通常在宿主細胞核內複製繁殖
  4. 常經由人與人飛沫傳染
(D) 44披衣菌引起的疾病與其傳播途徑的配對，下列何者錯誤？
  1. 砂眼－手、眼接觸
  2. 花柳性淋巴肉芽腫－性接觸
  3. 包涵性結膜炎－生殖道垂直感染
  4. 鸚鵡熱－眼分泌物接觸
(B) 45下列何種病原菌的傳播主要經由人傳人的途徑？
  1. 鸚鵡熱披衣菌（Chlamydophila psittaci）
  2. 砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）
  3. 立克次體屬（Rickettsia spp.）
  4. 柯克斯氏體屬（Coxiella spp.）
(B) 46下列何種藥敏試驗適用於厭氧菌？
①E-test
②broth dilution
③disk diffusion
④agar dilution
  1. ①②③
  2. ①②④
  3. ②③④
  4. ①③④
(C) 47下列何種厭氧菌通常會產生內孢子？
  1. Propionibacterium spp.
  2. Bacteroides spp.
  3. Clostridium spp.
  4. Prevotella spp.
(C) 48Kanamycin-vancomycin laked blood（KVLB）agar主要用於下列何菌之培養？
  1. Clostridium spp.
  2. Porphyromonas spp.
  3. Prevotella spp.
  4. Fusobacterium spp.
(D) 49進行抗生素感受性試驗時，若Müeller-Hinton 培養基之pH值過低，會使下列何種抗生素的效用增強？
  1. Kanamycin
  2. Erythromycin
  3. Penicillin
  4. Tetracycline
(C) 50下列何者是殺菌型抗生素（bactericidal antibiotic）？
  1. tetracycline
  2. chloramphenicol
  3. vancomycin
  4. clindamycin
(B) 51下列何種抗生素最不適用於治療需氧菌（aerobic bacteria）的感染？
  1. ampicillin
  2. metronidazole
  3. aminoglycoside
  4. macrolide
(B) 52β-內醯胺酶（β-lactamase）依Ambler分類，可分為class A～D。其中何種β-lactamase之活性受EDTA抑制？
  1. Class A
  2. Class B
  3. Class C
  4. Class D
(B) 53耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus）常因獲得下列何種抗藥基因，而對甲氧西林抗生素產生抗藥性？
  1. pmrB
  2. mecA
  3. rhoP
  4. acrA
(A) 54下列何種藥物最適合用於念珠菌感染的治療？
  1. Amphotericin B
  2. Meropenem
  3. Cefepime
  4. Vancomycin
(C) 55下列何者最不可能是經由空氣傳播（airborne transmission）的疾病？
  1. 麻疹（measles）
  2. 結核病（tuberculosis）
  3. Clostridium difficile 感染
  4. 天花（smallpox）
(C) 56厭氧菌（anaerobes）抗生素感受性試驗，以培養液微量稀釋法（Broth microdilution method）測試時，應培養多少小時後觀察最為適合？
  1. 16
  2. 24
  3. 48
  4. 96
(B) 57依據CLSI建議，下列何種情形不需進行厭氧菌藥物感受性試驗？
  1. 無經驗療法可供參考
  2. 低毒力及低抗藥厭氧菌
  3. 治療失效及持續感染
  4. 醫療院所定期監測藥物感受性
(B) 58腦膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）採用瓊脂稀釋法（Agar dilution method）測定抗生素藥敏試驗時，接種菌量（CFU/spot）為何？
  1. 1 × $10^3$
  2. 1 × $10^4$
  3. 1 × $10^5$
  4. 1 × $10^6$
(C) 59Sulfonamides可直接抑制下列何種酵素？
  1. dihydrofolate reductase
  2. DNA-dependent RNA polymerase
  3. dihydropteroate synthase
  4. DNA gyrase
(A) 60肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）對下列何種抗生素呈現天然抗藥性？
  1. penicillin
  2. tetracycline
  3. quinolone
  4. erythromycin
(A) 61結核分枝桿菌的菌體特徵為何？
  1. 在液態培養基呈現繩索（cord）形態
  2. 具外層細胞膜，可阻擋染劑滲透
  3. 細胞壁較厚，不具疏水性
  4. K inyoun 染色法較Ziehl-Neelsen 染色法靈敏
(D) 62下列何者通常不是婦女生殖道的正常菌叢？
  1. Streptococcus agalactiae
  2. Lactobacillus spp.
  3. Staphylococcus aureus
  4. L isteria monocytogenes
(B) 63有關細菌的分離與培養基的配對，下列何者錯誤？
  1. Vibrio parahaemolyticus-TCBS
  2. Yersinia enterocolitica-NYC
  3. Clostridium difficile-CCFA
  4. Corynebacterium diphtheriae-Loeffler's agar
(B) 64某菌的生化試驗結果如下：BAP，swarming菌落；EMB，colorless菌落；oxidase陰性；indole陰性；TSI，K/A，H2S陽性。最可能判讀為下列何種細菌？
  1. Proteus vulgaris
  2. Proteus mirabilis
  3. Providencia stuartii
  4. Klebsiella oxytoca
(D) 65實驗室診斷Histoplasma capsulatum ，常用下列何種孢子來輔助鑑定？
  1. arthroconidia
  2. budding yeast
  3. spherule
  4. tuberculate macroconidia
(B) 66下列何種真菌在室溫環境下生長為Mold form，但在宿主體內則為Yeast form？
  1. Candida albicans
  2. Histoplasma capsulatum
  3. Microsporum gypseum
  4. Trichophyton rubrum
(D) 67關於臨床上所使用之抗真菌藥物的敘述，下列何者錯誤？
  1. ketoconazole除對真菌外，對人類的cytochrome P450酵素亦具抑制作用
  2. amphotericin B，其作用機轉主要是與ergosterol結合，影響真菌細胞膜的選擇通透性（selective permeability）
  3. griseofulvin 可阻止紡錘絲的形成，抑制真菌的有絲分裂
  4. cycloheximide 抑制核酸（DNA、RNA）合成
(A) 68下列何種真菌最常引起毛囊炎？
  1. Malassezia spp.
  2. Sporothrix schenckii
  3. Aspergillus spp.
  4. Madurella mycetomatis
(C) 69下列何種方法最適合用以觀察真菌菌絲的完整形態？
  1. Cellophane tape mount
  2. Tease mount
  3. Slide culture
  4. Hanging-drop culture
(C) 70在Sabouraud's dextrose agar上呈現灰白色絨毛狀的菌落，顯微鏡下觀察見sporangia，無中隔菌絲（nonseptate hyphae），無假根構造，此菌最可能為下列何者？
  1. Aspergillus
  2. Fusarium
  3. Mucor
  4. Rhizopus
(A) 71香港腳或運動家的腳（Athlete's foot），是指下列何種黴菌病（mycoses）？
  1. tinea pedis
  2. tinea cruris
  3. tinea capitis
  4. tinea barbae
(D) 72如圖所示，下列何者為引起北美洲全身性黴菌感染症的致病菌，且可自菌絲或孢子柄產生圓形或梨形孢子？
  1. 粗球孢子菌（Coccidioides immitis）
  2. 巴西副球黴菌（Paracoccidioides brasiliensis）
  3. 莢膜組織漿菌（Histoplasma capsulatum）
  4. 皮炎芽生黴菌（Blastomyces dermatitidis）
(D) 73下列何種細菌最不可能與金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）造成CAMP test 陽性的加強溶血？
  1. 李斯特菌（Listeria monocytogenes）
  2. 乙型鏈球菌（Group B Streptococci）
  3. 無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）
  4. A群鏈球菌（Streptococcus pyogenes）
(C) 74Microdase test（modified oxidase test）通常用於鑑別下列那二種菌屬？
  1. Enterococcus, Streptococcus
  2. Streptococcus, Staphylococcus
  3. Micrococcus, Staphylococcus
  4. Enterococcus, Staphylococcus
(B) 75下列何種病原菌的生長通常會受sodium polyanethol sulfonate的抑制？
  1. Staphylococcus epidermidis
  2. Neisseria meningitidis
  3. Escherichia coli
  4. Pseudomonas aeruginosa
(A) 76有關生物膜的敘述，下列何者正確？
  1. 細菌和黴菌都會形成生物膜
  2. 生物膜的組成不包含nucleic acid
  3. 細菌形成生物膜和疾病無關
  4. 具有鞭毛的細菌才會形成生物膜
(D) 77有關抗生素與作用標的之配對，下列何者正確？
  1. Aminoglycosides－50S ribosomal subunit
  2. β-lactams－DNA gyrase
  3. Tetracyclines－50S ribosomal subunit
  4. Macrolides－50S ribosomal subunit
(B) 78下列何種方法目前最常用於臨床細菌的鑑定？
  1. 酵母菌雙雜合系統（Yeast two-hybrid system）
  2. 基質輔助雷射脫附游離／飛行時間質譜法（MALDI-TOF）
  3. 多套式PCR（Multiplex-PCR）
  4. 全基因定序（Whole-genome sequencing）
(A)
(C)		79下列何者為引起鼠咬熱（rat-bite fever）的病原菌？
  1. Streptobacillus moniliformis
  2. Francisella tularensis
  3. Spirillum minus
  4. Legionella pneumophila
(A) 80臨床上懷疑為出血性大腸炎之病患，其糞便檢體應接種於何種培養基？
  1. MacConkey sorbitol agar
  2. thiosulfate citrate bile salts sucrose（TCBS）agar
  3. cycloserine-cefoxitin fructose agar（CCFA）
  4. cefsulodin-irgasan-novobiocin（CIN）agar

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