110高考衛生技術

衛生行政與法規

申論題

擬答
本計畫期「建構敏捷（Agile）韌性（Resilience）的醫療照護體系，以回應快速變動的社會環境」，應重新型塑醫療體系與功能調整以達到提升效能之目標；落實以病人為中心的醫療照護，應逐步改變以疾病為中心，轉為以病人為中心之全人照護，衛生所的角色功能應能連結預防保健及長照，提供以人為中心之完整性服務；建立社區為基礎的醫療照護體系，輔以急重難症特殊照護體系，重難症需要有區域醫療之規劃體系配套，也需要健保支付制度的改革，以提升資源運用效益，營造具有韌性（Resilience）且可永續的醫療體系環境，實現在地老化及在地安養目標。

社區為基礎的醫療照護體系，包括均衡各層級醫院與基層醫療院所的分布、平衡偏鄉及離島等資源不足區域的醫療照護量能、強化人口減少鄉鎮之社區照護資源、精進弱勢族群（原住民、身心障礙者、高齡、新住民及跨性別等）的友善醫療照護模式，並導入新科技、大數據分析、智慧醫療等前瞻性之智能醫療照護模式等。
  1. 本計畫執行之整體目標如下：
    1. 提升醫療資源之運用效能及合理分配。
    2. 建構以人口群為中心之整合照護網絡。
    3. 強化醫療應變能力及偏鄉離島醫療照護。
    4. 持續改善醫事執業環境。
    5. 創造具韌性且智能的醫療照護體系。
  2. 策略目標
    1. 發展急性後期模式
    2. 發展居家（在宅）醫療服務網絡
    3. 推動以人為中心社區為基礎的整合性居家醫療照護服務模式
    4. 推廣分級醫療
    5. 推廣安寧緩和醫療
    6. 提升預立器官捐贈意願
    7. 促進原住民族健康平等
    8. 普及友善健康照護環境
    9. 推動延緩失能之長者友善照護模式
    10. 推廣正確用藥安全知能
    11. 整合重症醫療照護網絡
    12. 改善護理人力及勞動條件
    13. 提升男性護理人員執業人數
    14. 強化醫療糾紛處理機制
    15. 建置醫政管理之貼心數位服務
擬答
  1. 食安五環政策
    1. 第一環「源頭控管」：
      105年12月28日成立「行政院環境保護署毒物及化學物質局」，專責規劃及推動食品安全源頭的化學物質管理，已公告列管27種具食安風險疑慮化學物質，並整合跨部會化學物質管理及勾稽檢查，源頭預防管控食安風險，運用雲端科技建置泛食品雲進行大數據分析，阻絕非准用物質流入食品產銷體系。
    2. 第二環「重建生產管理」：
      完善從農場到餐桌之生產鏈管理，積極導入全球化優良農業規範及在地化植物醫師制度，另推動食品業者建構食品防護計畫及E化體系，並落實食品業者自主安全監測與檢驗及追溯追蹤等機制。為強化生產管理，掌握食品業者資訊，全台已有超過56萬家次食品業者完成登錄納管。
    3. 第三環「加強查驗」：
      運用「分年分月、風險管控」原則，針對高違規、高風險、高關注產品，提高查驗比率，並強化農漁畜產品用藥安全監測，遏止不良產品上市，在提升抽驗頻率下，農漁畜產品、國產食品及進口食品等合格率逐年上升，並將針對常見違規樣態，滾動調整稽查策略，也將針對倉儲及物流管理，提升稽查強度。
    4. 第四環「加重惡意黑心廠商責任」：
      滾動審視食安法令，並強化與檢調、警察、政風等機關的聯繫合作，打擊黑心廠商，掌握不法事證，依法課以重罰、移送法辦及賠償責任，對重大違規不法加重廠商裁罰。
    5. 第五環「全民監督食安」：
      建立全民監督防護網絡，啟動1919全國食安專線，鼓勵全民檢舉，自104年12月迄今已接獲食品檢舉及諮詢逾46萬通電話；推動校園食材登錄制度，資訊透明揭露，提升全民食品安全認知；並強化多元社群媒體應用，防止假消息，加強與民眾溝通及教育。
  2. 以蛋品為例之精進作為：
    1. 加強源頭輔導：農委會加強輔導改善農民飼養管理措施，衛福部增列常規檢驗項目 （如進口/國內蛋品及雞肉檢測芬普尼）。
    2. 提升業者知能：強化農民及業者有關農藥、動物用藥、環境污染物及食品添加物等知識宣導。
    3. 精進部會溝通：修訂三部會署食安通報及應變處理流程，並研訂建構問題產品流向追蹤公布機制。
  3. 蛋品事件：跨部會、跨領域協力追蹤追溯
    1. 召開三部會署副首長會議，研商後續聯合調查與複驗措施。
    2. 因本案涉雞蛋遭戴奧辛、芬普尼污染來源之釐清，屬源頭管理，主政機關由農委會負責。
衛福部農委會環保署
  1. 問題蛋品預防性下架、封存措施。
  2. 調查問題蛋品來源與下游販售情形。
  3. 召開聯合記者會對外說明經過與處理進度。
  4. 解除封存以及監督問題蛋品銷毀。
  1. 開立移動管制單。
  2. 採集雞蛋與飼料相關樣本進行複驗。
  3. 召開聯合記者會對外說明經過與處理進度。
  4. 解除管制。
  1. 環境介質樣本採集並送驗。
  2. 召開聯合記者會對外說明經過與處理進度。
擬答
藥事法第48-2條
有下列情形之一者，中央衛生主管機關得專案核准特定藥物之製造或輸入，不受第三十九條及第四十條之限制：
  1. 為預防、診治危及生命或嚴重失能之疾病，且國內尚無適當藥物或合適替代療法。
  2. 因應緊急公共衛生情事之需要。 有下列情形之一者，中央衛生主管機關得廢止前項核准，並令申請者限期處理未使用之藥物，並得公告回收：
    1. 已有完成查驗登記之藥物或合適替代療法可提供前項第一款情事之需要。
    2. 緊急公共衛生情事已終結。
    3. 藥物經中央衛生主管機關評估確有安全或醫療效能疑慮。第一項專案核准之申請條件、審查程序、核准基準及其他應遵行事項之辦法，由中央衛生主管機關定之。
擬答
建構健康友善支持性環境的五大策略：
  1. 發展健康城市
    透過跨部門、跨領域合作、推動組織整併及建立輔導團隊。各縣市及鄉鎮市區可依據問題與需求，發展具特色的主題，提出具特色及創意之城市推動議題。基於鄉鎮區單位小，更能紮根擴散到較小組織與個人，尤其是拓展到較小型的職場健康促進與診所，可與幼托園所及褓姆的結合，強化婦幼衛生，結合更多在地資源如鄉鎮公所、社區健康營造單位、宗教及寺廟等，其動員力及健康照護涵蓋面更廣，故將積極輔導鄉鎮市區推動健康城市，申請加入西太平洋健康城市聯盟。
  2. 深化社區健康營造
    與縣市衛生局合作，強化其整合及輔導轄區社區單位之能力及培養在地專家輔導團隊，推動在地化社區健康工作。
  3. 持續擴展健康促進醫院
    針對無健康促進醫院之縣市加強招募及輔導提出申請，持續與當地衛生局合辦輔導工作坊。
  4. 擴大推動高齡友善健康照護機構認證
    針對尚未有高齡友善健康照護機構之縣市加強輔導，並鼓勵長期照護機構共同加入認證行列。鼓勵機構針對不同需求特性、疾病或狀況的病人（或住民），包括身心障礙者、新住民等，訂定有關健康促進、疾病管理和復健需要的照護指引。
  5. 推動環境友善醫院落實節能減碳行動
    配合我國「國家節能減碳總計畫」，結合專家團隊實地輔導醫院推動節能減碳措施，檢視醫療機構內部環境友善情形，以推廣節能減碳行動。
擬答
建構健康友善支持性環境的五大策略：
  1. 提供優質便利的預防接種服務，維持高接種完成率，積極導入新疫苗，提高國民免疫力；建立靈活疫苗採購緊急應變機制，穩定疫苗供應，於大流行疫情時取得防疫先機。
  2. 精進傳染病監測預警與風險評估技能，提升國家實驗室檢驗技術及量能，強化新興傳染病應變整備與機制，架構傳染病防治醫療網，提升抗生素抗藥性及感染管制管理效能，降低疫病對民眾健康威脅。
  3. 強化結核主動發現、潛伏感染治療及優化個案管理品質，推行愛滋篩檢及暴露前預防性投藥，以多元防治及創新策略，降低結核發生率及愛滋病毒傳染力。
  4. 優化智慧檢疫系統，提升邊境檢疫量能，拓展國際聯防，阻絕傳染病於境外；精進疫情應變指揮體系，針對嚴重特殊傳染性肺炎，運用跨域整合資源，從流行病學預測及診斷、藥物與疫苗研發技術支援平臺等面向，以智慧科技防疫，精準化防疫策略，鞏固國家防疫安全，並持續發展部屬醫院防疫網絡，強化防疫應變量能。

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