111專技高考公衛師

衛生行政與管理

申論題

擬答
【解題關鍵】菸害防制法於1997年公布及施行，前期修正公布日期為2009 年，已歷時十多餘年未進行修訂，近年新興菸品盛行於青少年族群，為時事熱門議題。
【命中特區】6A p.67~68、總複習 p.59~60、模擬考、時事課程p.52~55

  1. 於111年1月公告菸害防制法修正要點如下：
    1. 增訂類菸品定義，並酌修菸品及吸菸之定義。
    2. 修正其他菸品之菸品健康福利捐金額，以較高者課徵菸品計量單位為之。
    3. 增訂特定菸品為指定之菸品，業者於製造或輸入前應向中央主管機關申請健康風險評估審查，以強化對新類型菸品之管理經依法完成申報之菸品，揭露新類型菸品之健康風險。
    4. 增訂禁止加味菸品規定。
    5. 增訂任何人不得製造、輸入 、販賣、供應、展示、廣告或使用類菸品及未經核定通過健康風險評估之公告指定菸品之規定。
    6. 提高禁止吸菸年齡及供應菸品年齡至二十歲，以有效保護青少年健康。
    7. 增訂違法製造、輸入、販賣、供應、展示、廣告或使用未經核定通過健康風險評估之公告指定菸品或類菸品之罰責。
  2. 反菸團體支持以全面禁止規範所有新興菸品(電子煙、加熱式菸品、混合式菸草)如同傳統菸品，就新興菸品在結構、運作模式和健康風險上，均與傳統菸品不同，故將新興菸品與傳統菸品採完全相同之管制模式，不僅可能弱化既有之菸害防制機制，亦可能造成新興菸品之管制密度不足，且目前加熱菸對於健康與公共衛生危害之科學證據尚未充分，美、日各國面對加熱菸持開放態度，法制上面臨平等原則與管制正當性。
  3. 依照現行修正要點將既有菸害防制架構合理適用於新興菸品之管制上，如美國和歐盟採上市前審查與通報機制，上事前審查與通報機制係對產品上市前之前端產品安全性之管制，而菸害防制架構則是對產品上市後之後端使用行為之管制，包括菸稅、警示圖文、廣告與促銷之禁止、未成年保護、及公共場所禁菸之規定，兩者間並不衝突。建議中央主觀機關持續在現有的全國成年人與青少年吸菸調查基礎上，整合新興菸品使用調查於菸害監測機制，如新興菸品的使用方式、戒菸動機、方式，投入前瞻性觀察性研究。
擬答
【解題關鍵】長期照顧十年計畫服務項目與長期照顧十年計畫 2.0 版比較表
【命中特區】6A p.67~68、總複習 p.59~60、模擬考、時事課程p.52~55
  1. 從服務對象
    除了長照1.0既有的65歲以上失能老人、55歲以上失能山地原住民、50歲以上失能身心障礙者、65歲以上僅工具性日常活動功能失能需協助之獨居老人，擴增四類50歲以上失智老人、55-64歲以上失能山地原住民、49歲以下失能身心障礙者、65歲以上僅工具性日常活動功能之衰弱老人。
  2. 提高服務量能
    如調整支付制度及方式，增加服務內容與頻率之彈性，符合民眾需求核定補助服務時數；交通服務規畫分級補助機制；擴大多間日間照顧中心及各服務據點提供喘息服務；提高經濟弱勢老人機構安置費。
  3. 建立以社區為基礎發展連續多目標服務體系
    分為 A、B、C 三級，由 A 級提供 B、C 級技術支援與整合服務，促使B級複合型服務中心與C級巷弄照顧站普遍設立，提供近便性照顧服務。
  4. 布建失智症團體家屋
    提供失智症者家庭化及專業照顧服務。因應偏遠地區長照需求，建置在地（部落）服務體系。建置家庭照顧者支持中心、服務據點及關懷專線，並提供技術指導。並積極擴增社區照顧關懷據點、日間托老及各項健康促進活動。
  5. 於社區服務據點辦理失智症早期介入服務方案
    提供預防失能及延緩失能惡化之服務：肌力強化運動、生活功能重建訓練、膳食營養、口腔保健、認知促進等服務。延伸至出院準備服務，並銜接在宅臨終安寧照護。

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選擇題

(C)1篩檢（Screening ）是常見的公共衛生介入工具，為了達到最後能提升健康的目標，應先評估下列何者，其他項的價值才能同時顯現？
  1. 篩檢工具的效度
  2. 篩檢工具的信度
  3. 所篩檢疾病具有效的治療方法
  4. 所篩檢疾病流行程度
(C) 2作為世界生育率最低的國家之一，依行政院官方統計，臺灣育齡婦女總生育率在110 年為下列何者？
  1. 1.201
  2. 1.023
  3. 0.975
  4. 0.883
(B) 3我國醫院評鑑的工作，主要由下列何單位負責執行？
  1. 財團法人國家生技醫療產業策進會
  2. 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會
  3. 衛生福利部醫事司
  4. 財團法人醫藥品查驗中心
(B) 4健康計畫的經濟評估方法中，當使用增加成本效能比（incremental cost-effectiveness ratio, ICER） 平面圖為分析工具，若健康計畫符合「天下沒有白吃的午餐」，其①增加成本（incremental cost） ②增加效能（incremental effectiveness ）分別為正值或負值？
  1. ①正②負
  2. ①正②正
  3. ①負②正
  4. ①負②負
(C) 5全民健康保險的部分負擔制度，和下列何項衛生經濟理論有關？
  1. 反向選擇（adverse selection）
  2. 資訊不對稱（asymmetric information）
  3. 道德風險（moral hazard）
  4. 水平公平（horizontal equity）
(B) 6以下五項為我國於1993～2020 年間之人口大事件，請依據實際發生年度，排列先後順序：
①總生育率降至最低
②老化指數大於100
③人口負成長
④成為高齡化社會
⑤成為高齡社會
  1. ①②③④⑤
  2. ④①②⑤③
  3. ①④②③⑤
  4. ④①②③⑤
(C) 7下列有關我國建立醫療網的目的，何者錯誤？
  1. 提升醫療服務品質
  2. 縮短區域間差距
  3. 整合醫療照護服務與財務
  4. 使民眾有醫療需求時能在最短時間內得到服務
(C) 8下列有關衛生政策之政策利害關係人（policy stakeholders ）之敘述，何者錯誤？
  1. 政策利害關係人指受到政策影響或影響政策的個人或團體
  2. 政策利害關係人包括政策制訂者
  3. 政策利害關係人又名為標的人口（target population）
  4. 政策利害關係人包括政策受益者和政策受害者
(D) 9根據衛生福利部109 年1 月15 日的公告，嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）為何類法定傳染病？
  1. 第一類
  2. 第二類
  3. 第四類
  4. 第五類
(B) 10醫院進行策略性管理時有五大步驟，下列何者為第一大步驟？
  1. 醫院內部的優劣勢分析與外部環境的機會與威脅分析（SWOT 分析）
  2. 確定醫院的使命和經營目標
  3. 策略選擇
  4. 策略執行
(D) 11民眾搶買防疫險的行為符合那些健康經濟學理論？
①道德危險（moral hazard ）
②逆選擇（adverse selection）
③風險中立（risk neutral）
  1. ①②③
  2. ①③
  3. ②③
  4. ①②
(B) 12下列何者不屬於衛生福利部食品藥物管理署之業務職掌？
  1. 醫療器材管理
  2. 藥品科技評估
  3. 化粧品管理
  4. 管制藥品管理
(A) 13下列何者為衛生福利部長期照顧司業務範圍？
  1. 長照機構設立標準研訂事項
  2. 護理之家的設置、管理及輔導
  3. 護理人力資源發展
  4. 國民年金保險
(C) 14根據109 年衛生福利統計指標結果，下列敘述何者正確？
  1. 0 歲平均餘命超過85 歲
  2. 65 歲以上人口占比低於15%
  3. 國民醫療保健支出占GDP 約6～7%
  4. 主要死因排名第一位為肺炎
(B) 15配合行政院組織改造，行政院衛生署升格為衛生福利部，合併數個原來非隸屬衛生署的組織，包含下列何單位？
  1. 內政部警政署
  2. 內政部社會司
  3. 行政院環境保護署環境衛生及毒物管理處
  4. 勞動部勞工保險局
(D) 16全球健康（global health ）概念演化過程有四階段，
①全球健康（global health）
②公共衛生（public health）
③熱帶醫學（tropical medicine）
④國際健康（international health）。請依時間發展順序，選出從以前到現在的排列：
  1. ①②③④
  2. ③④①②
  3. ④③②①
  4. ③②④①
(D) 17有關健康照護制度的政策，通常需要具備三要素並優先評估此三要素，下列何者錯誤？
  1. 可近性（access）
  2. 成本（costs）
  3. 品質（quality）
  4. 國際合作（international cooperation）
(B) 18醫療網計畫為我國重要衛生政策之一，自1986 年實施第一期醫療網計畫以來，目前已進入第九期醫療網計畫，其新增的特色為下列何者？
  1. 新世紀健康照護
  2. 建構敏捷韌性醫療照護體系
  3. 開創全民均等健康照護
  4. 新世代健康領航
(C) 19我國全民健康保險對安寧照護是採用何種支付制度？
  1. 差額預算制度
  2. 論病例計酬
  3. 論日計酬
  4. 論質計酬
(B) 20在疾病預防三段五級的架構中，乳癌篩檢是屬於何階段的預防？
  1. 初段
  2. 次段
  3. 三段
  4. 四級
(D) 21根據國際經濟合作發展組織（OECD ）提出的國家健康照護制度比較，臺灣屬於何類模式？
  1. 公共核退模式
  2. 自付核退模式
  3. 公共整合模式
  4. 公共特約模式
(B) 22下列何種支付類型屬於前瞻性支付制度（prospective payment system, PPS）？
  1. 論量計酬
  2. 依診斷關聯群（DRGs ）計酬
  3. 論日計酬
  4. 論質計酬
(A) 23下列有關長照2.0 之服務給付與支付改革的敘述，何者錯誤？
  1. 支付標準按小時、服務次數計價
  2. 照顧管理評估量表用於智慧載具
  3. 給付標準分為8 級，採金額制
  4. 照服員薪資採月薪和時薪雙軌制
(C) 24健康照護體系根據市場化程度可分為企業化、福利導向、全民綜合照護、社會主義四種類型，下列敘述何者正確？
  1. 美國屬於市場化低度之社會主義型
  2. 北韓屬於市場化中等之福利導向型
  3. 日本屬於市場化低度之全民綜合照護型
  4. 英國屬於市場化高度之企業化型
(B) 25臺灣健康照護體系發展，請根據下列事件排序：
①財團設立大型醫院
②投入基層衛生網絡布建
③實施醫療網計畫
④開辦全民健康保險
  1. ①②③④
  2. ②①③④
  3. ②③①④
  4. ④③②①
(C) 26依據被保險人需求，事先決定當年度給醫療提供者之費用，屬於何種支付制度？
  1. 論量計酬
  2. 論質計酬
  3. 論人計酬
  4. 論病例計酬
(C) 27長期照顧服務機構分為A、B、C 三級，下列敘述何者正確？
  1. B 級提供日間照顧及居家服務
  2. A 級為複合型日間服務中心
  3. C 級提供社會參與及社區活動之場域
  4. B 級提供共餐、健康促進、延緩失能等服務
(D) 28衛生福利部國民健康署提供婦女及兒童族群許多預防保健服務，下列何者錯誤？
  1. 孕婦產前檢查
  2. 兒童免費健康檢查
  3. 新生兒聽力篩檢服務
  4. 兒童公費疫苗注射
(C) 29下列何者屬於社區式長期照顧服務？
  1. 養護機構
  2. 護理之家
  3. 家庭托顧
  4. 老人公寓
(C) 30衛生福利部國民健康署提供成人預防保健服務之對象及次數，下列敘述何者正確？
  1. 55 歲以上原住民每2 年1 次
  2. 65 歲以上民眾每2 年1 次
  3. 40～64 歲民眾每3 年1 次
  4. 45～64 歲民眾每2 年1 次
(B) 31社會保險的財務制度依長短期保險不同，可分為三種財務處理方式，我國全民健康保險財務處理方式屬於何種？
  1. 一次收齊方式
  2. 隨收隨付方式
  3. 完全準備提存方式
  4. 部分準備提存方式
(C) 32目前我國長期照顧服務基金之來源，不包含下列何者？
  1. 遺產稅及贈與稅稅率由百分之十調增至百分之二十以內所增加之稅課收入
  2. 菸酒稅菸品應徵稅額由每千支（每公斤）徵收新臺幣590 元調增至新臺幣1590 元所增加之稅課收入
  3. 保險費
  4. 政府預算撥充
(B) 33特性要因圖（cause and effect diagram ）為醫院品質管理的工具之一，下列何者為其主要目的？
  1. 界定問題
  2. 找出原因
  3. 形成解決方案
  4. 預估衝擊影響
(A) 34平衡計分卡可作為醫院組織績效衡量的方法，其發展來自於解決傳統績效評估的不足，此處所指傳統績效評估係指下列那一構面？
  1. 財務構面
  2. 顧客構面
  3. 內部流程構面
  4. 學習與成長構面
(B) 35目前我國各醫療院所主要使用的疾病分類是那一版本？
  1. ICD-11
  2. ICD-10-CM/PCS
  3. ICM-9-CM
  4. A-Code
(B) 36政府採用許多措施來確保醫療照護的品質，下列何者不是用來確保醫療品質？
  1. 醫療機構的設置標準與評鑑
  2. 實施門診部分負擔
  3. 醫療品質資訊公開
  4. 醫療服務審查制度
(A) 37在波士頓顧問團策略矩陣分析（BCG 法）中，將醫院事業部門分為四種類型，市場成長率低但相對市場占有率高的事業為何？
  1. 金牛（Cash cows）
  2. 明星（Stars）
  3. 問題（Question marks）
  4. 苟延殘喘（Dogs）
(B) 38有關醫院資材之管理方法，下列敘述何者正確？
  1. ABC 存貨分類法中，採購或耗用金額小的資材為A 類，採購或耗用金額大的資材為B 類
  2. 善用ABC 分類法，加強A、B 兩類資材的管理
  3. 常備材料，如藥品、衛材等，以採「複倉制（two-bins system）」方式管理為宜
  4. 表單及事務性用品等，以採「定期訂購制（fixed period ordering system）」方式管理為宜
(D) 39評估醫療品質的方法，可依據範圍區分為結構、過程及結果面，下列何者屬於「過程面」之醫療品質指標？
  1. 每一護理人員照護之病人人數（護病比）
  2. 出院病人之滿意度
  3. 血糖檢查數值
  4. 糖尿病人之年度足部檢查
(A) 40根據品質管理概念：
①全面品質管制
②全員品質管制
③全面品質管理，其演進排序何者正確？
  1. ①②③
  2. ②①③
  3. ②③①
  4. ①③②

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