109地方特考三等衛生技術_衛生行政與法規考古試題詳解

題目一 (請直接點選題目觀看答案)
全民健康保險西醫門診基本部分負擔依醫院層級而定，請條列說明各層級門診部分負擔金額為何？（25分）

擬答

《考題難易》★★
。本題為全民健康保險法部分負擔基本題型，考全民健康保險法43/47/48/49及細則60條，另外要再搭配現行制度之負擔費用，方能完整答題。

現行全民健康保險法第43條及第47條已明定保險對象就醫應自行負擔部分費用；同法第 48條並規定，保險對象因重大傷病、分娩及於山地離島地區就醫時，免自行負擔費用。又依同法第49條規定，低收入戶成員之就醫部分負擔，由中央社政主管機關編列預算支應。
門診需付的費用包括以下幾項：門診基本部分負擔、門診藥品部分負擔，如果在門診還有接受復健物理治療治療，需多付「門診復健部分負擔」。

門診基本部分負擔(106年4月15日起生效)

醫院層	西醫門診		急診
	經轉診	未經轉診	檢傷分類
			第1、2級	第3、4、5級
醫學中心	170元	420元	450元	550元
區域醫院	100元	240元	300元
地區醫院	50元	80元	150元
診所	50元	50元	150元

註：

凡領有身心障礙手冊者，門診就醫時不論醫院層級，基本部分負擔費用均按診所層級收取 50元。
門診手術後、急診手術後或住院患者出院後1個月內之第一次回診，及生產出院後6週內第一次回診，視同轉診，並得由醫院自行開立証明供病患使用，按「經轉診」規定收取部分負擔。

門診藥品部分負擔

藥費	部分負擔費用
100元以下	0元
101～200元	20元
201～300元	40元
301～400元	60元
401～500元	80元
501～600元	100元
601～700元	120元
701～800元	140元
801～900元	160元
901～1000元	180元
1001元以上	200元

門診復健（含中醫傷科）部分負擔
如果有在門診進行復健物理治療，同一療程自第2次起，每次須付部分負擔50元(復健物理治療「中度-複雜」及「複雜」治療除外)。
依據衛生福利部101年10月30日全民健康保險法施行細則第六十條規定接受門診、急診或居家照護服務，應自行負擔之費用，得予減免百分之二十，免除部分負擔的對象包括：
1. 可免除所有部分負擔者：
  - 重大傷病、分娩及於山地離島地區就醫者。
  - 經離島地區院所轉診至臺灣本島當次之門診或急診者。
  - 健保卡上註記「榮」字的榮民、榮民遺眷之家戶代表。
  - 健保卡上註記「福」字的低收入戶。
  - 3歲以下兒童。
  - 登記列管結核病患至指定特約醫院就醫。
  - 勞保被保險人因職業傷病就醫。
  - 持「油症患者就診卡」或健保卡上註記「油症」身分之多氯聯苯中毒者(以下稱油症患者)：第一代油症患者之門、急診及住院；第二代油症患者之門、急診就醫。
  - 百歲人瑞。
  - 同一療程，除了第一次診療需要部分負擔外，療程期間內都免除門診基本部分負擔（復健物理治療及中醫傷科除外）。
  - 服役期間持有役男身分證之替代役役男(含一般替代役役男及第一階段、第二階段研發替代役役男)。
2. 可免除藥品部分負擔者：
  - 持「慢性病連續處方箋」調劑(開藥28天以上)者【衛福部公告之慢性病包括高血壓、糖尿病等100種，本局全球資訊網查詢路徑：健保服務/健保醫療服務/慢性病與處方箋/慢性病連續處方箋】。
  - 接受牙醫醫療服務者。
  - 接受全民健保醫療費用支付標準所規定之「論病例計酬項目」服務者。
3. 可免除門診復健部分負擔者：
  - 實施的復健物理治療屬於「中度－複雜治療」，也就是實施中度治療項目達3項以上，而且合計時間超過50分鐘，如肌肉電刺激等14項。
  - 實施的復健物理治療屬於「複雜治療」，需要治療專業人員親自實施，如平衡訓練等7項。限復健專科醫師處方。

109年度「全民健康保險醫療資源缺乏地區」施行區域
全民健康保險醫療資源缺乏地區門(急)診及居家照護部分負擔收取範例說明

門診基本部分負擔--西醫

類型	門診基本部分負擔
院所層級	西醫門診				急診
	經轉診		未經轉診		一般區域	醫缺區域 (減免20%)
	一般區域	醫缺區域 (減免20%)	一般區域	醫缺區域 (減免20%)	一般區域	醫缺區域 (減免20%)
地區醫院	50元	40元	80元	64元	150元	120元
診所	50元	40元	50元	40元	150元	120元

藥品部分負擔

藥費	藥品部分負擔費用		藥費	藥品部分負擔費用
藥費	一般區域	醫缺區域 (減免20%)	藥費	一般區域	醫缺區域 (減免20%)
100元以下	0元	0元	601~700元	120元	96元
101~200元	20元	16元	701~800元	140元	112元
201~301元	40元	32元	801~900元	160元	128元
301~400元	60元	48元	901~1000元	180元	144元
401~500元	80元	64元	1000元以上	200元	160元
501~600元	100元	80元	--	--	--

題目二
衛生福利部中央健康保險署將臺灣劃分為六個區域，分別設有臺北、北區、中區、南區、高屏及東區六個業務組，請條列說明前述六個業務組分別涵蓋的縣市為何？（25分）

擬答

《考題難易》★
。本題為健保署組織行政圖之基本概念，如對台灣地理位置有基本概念，即能正確作答。

台北區：台北市/新北市/基隆市/宜蘭縣
北區：桃園市/新竹市/新竹縣/苗栗縣
中區：台中市/彰化縣/南投縣
南區：台南市/雲林縣/嘉義縣/嘉義市
高屏區：高雄市/屏東縣
東區：花蓮縣/台東縣/綠島/蘭嶼

題目三
「醫療法第10條」明訂醫事人員包括18種師級醫事人員及9種生級醫事人員，請至少條列說明其中8種師級醫事人員之功能。（25分）

擬答

《考題難易》★。
此題考醫療法第十條及各醫事人員法綜合性的基本概念，各醫事人員之功能角色業務大多規範在條例第12條，如平時有整理相異之處，依照各醫事人員名稱去判斷則能解答

醫療法第 10 條
本法所稱醫事人員，係指領有中央主管機關核發之醫師、藥師、護理師、物理治療師、職能治療師、醫事檢驗師、醫事放射師、營養師、助產師、臨床心理師、諮商心理師、呼吸治療師、語言治療師、聽力師、牙體技術師、驗光師、藥劑生、護士、助產士、物理治療生、職能治療生、醫事檢驗生、醫事放射士、牙體技術生、驗光生及其他醫事專門職業證書之人員。
本法所稱醫師，係指醫師法所稱之醫師、中醫師及牙醫師。
8項師級醫事人員功能：
1. 藥師法第 15 條
  1. 藥品販賣或管理。
  2. 藥品調劑。
  3. 藥品鑑定。
  4. 藥品製造之監製。
  5. 藥品
  6. 供應及分裝之監督。
  7. 含藥化粧品製造之監製。
  8. 依法律應由藥師執行之業務。
  9. 藥事照護相關業務。
  中藥製劑之製造、供應及調劑，除依藥事法有關規定辦理外，亦得經由修習中藥課程達適當標準之藥師為之；其標準由中央主管機關會同中央教育主管機關定之。
  藥師得販賣或管理一定等級之醫療器材。
  前項所稱一定等級之醫療器材之範圍及種類，由中央主管機關定之。
2. 護理人員法第 24 條
  護理人員之業務如下：
  1. 健康問題之護理評估。
  2. 預防保健之護理措施。
  3. 護理指導及諮詢。
  4. 醫療輔助行為。
  前項第四款醫療輔助行為應在醫師之指示下行之。
  專科護理師及依第七條之一接受專科護理師訓練期間之護理師，除得執行第一項業務外，並得於醫師監督下執行醫療業務。
  前項所定於醫師監督下得執行醫療業務之辦法，由中央主管機關定之。
3. 營養師法第 12 條
  營養師業務如下：
  1. 對個別對象健康狀況之營養評估。
  2. 對個別對象營養需求所為之飲食設計及諮詢。
  3. 對特定群體營養需求所為之飲食設計及其膳食製備、供應之營養監督。
  4. 臨床治療飲食之設計及製備、供應之營養監督。
  前項第三款所稱特定群體，係指需自團體膳食設施固定接受膳食之群體，其類別、人數、用膳餐次及營養師設置之相關規定，由中央主管機關定之。
4. 物理治療師法第 12 條
  物理治療師業務如下：
  1. 物理治療之評估及測試。
  2. 物理治療目標及內容之擬定。
  3. 操作治療。
  4. 運動治療。
  5. 冷、熱、光、電、水、超音波等物理治療。
  6. 牽引、振動或其他機械性治療。
  7. 義肢、輪椅、助行器、裝具之使用訓練及指導。
  8. 其他經中央主管機關認可之物理治療業務。
  物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之。
5. 物理治療師法第 12 條
  語言治療師業務如下：
  1. 構音、語暢、嗓音、共鳴障礙之評估與治療。
  2. 語言理解、表達障礙之評估與治療。
  3. 吞嚥障礙之評估與治療。
  4. 溝通障礙輔助系統使用之評估與訓練。
  5. 語言發展遲緩之評估與治療。
  6. 語言、說話與吞嚥功能之儀器操作。
  7. 其他經中央主管機關認可之語言治療師業務。
6. 呼吸治療師法第 13 條
  呼吸治療師之業務範圍如下：
  1. 呼吸治療之評估及測試。
  2. 機械通氣治療。
  3. 氣體治療。
  4. 呼吸功能改善治療。
  5. 其他經中央主管機關認可之呼吸治療業務。
  呼吸治療師執行業務，應在醫師指示下行之。
7. 醫事檢驗師法第 12 條
  醫事檢驗師業務如下：
  1. 一般臨床檢驗。
  2. 臨床生化檢驗。
  3. 臨床血清檢驗。
  4. 臨床免疫檢驗。
  5. 臨床血液檢驗。
  6. 輸血檢驗及血庫作業。
  7. 臨床微生物檢驗。
  8. 臨床生理檢驗。
  9. 醫事檢驗業務之諮詢。
  10. 臨床檢驗試劑之諮詢。
  11. 其他經中央主管機關認可之醫事檢驗業務。
  醫事檢驗師執行業務，應依醫師開具之檢驗單為之。但經中央主管機關指定或自費至醫事檢驗所檢驗之項目，不在此限。
  前項但書規定於本法公布施行之日起，試行五年，屆期重新檢討。
8. 醫事放射師第 12 條
  醫事放射師業務如下：
  1. 放射線診斷之一般攝影。
  2. 核子醫學體外檢查。
  3. 放射線診斷之特殊攝影及造影。
  4. 放射線治療。
  5. 核子醫學診斷之造影及體內分析檢查。
  6. 核子醫學治療。
  7. 磁振及非游離輻射診斷之造影。
  8. 其他經中央主管機關認定之項目。
  醫事放射師執行前項第一款、第二款業務，應依醫師開具之會檢單為之。
  但自費至醫事放射所檢查者，不在此限；執行前項第三款至第八款業務，應配合醫師行之。
  第一項各款所稱之攝影及造影，包括其影像之獲取、處理及品質管理。
  第二項但書規定於本法公布施行之日起，試行五年，屆期重新檢討。

題目四
何謂嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）？一般民眾對此疾病的個人防護措施為何？（25分）

擬答

《考題難易》★。
此題為公共衛生學傳染病防治章節最基本的學理，COVID-19為今年熱門傳染病時事，上呼吸道感染之防治與預防原則已屬大眾之基本認知。

什麼是COVID-19？
依照傳染病防治法第三條第五款規定：指前四款外，經中央主管機關認定其傳染流行可能對國民健康造成影響，有依本法建立防治對策或準備計畫必要之新興傳染病或症候群。中央主管機關對於前項各款傳染病之名稱，應刋登行政院公報公告之；有調整必要者，應即時修正之。
衛生福利部中華民國 109 年 1 月 15 日公告新增「嚴重特殊傳染性肺炎」為第五類法定傳染病。
COVID-19為來自動物的一種新型的人類冠狀病毒,可以人傳人，這就是目前被稱為SARS-CoV-2所導致COVID-19的疾病，引起人類和動物疾病的冠狀病毒有很多種，在人類中共有七種,四種可以引起輕微的上呼吸道疾病(如普通感冒),而三種可以引起更嚴重的疾病,例如:SARS,MERS或COVID-19 。
COVID-19的臨床症狀是什麼?
1. 大人的前三大症狀是「咳嗽、發燒、肌肉痛
2. 小孩的症狀是「發燒、咳嗽、頭痛」。
冠狀病毒如何傳播?
1. 咳嗽和打噴嚏產生的飛沫傳染。
2. 接觸帶有病毒的物體或表面,觸碰嘴、鼻或眼睛。
3. 氣膠(Aerosol)傳播,可進入肺深部導致感染。
4. 飛沫傳染的粒徑約100微米,從8英尺降至地面需4.6秒,但對僅1微米的氣膠卻需12.4小時。病毒在氣膠中可存活至少16小時(Science)因為COVID-19的無症狀感染高達40%SARS是在臨床症狀發生,如發燒、咳嗽等後才有感染力。而COVID-19在症狀發生前三天左右,就開始有感染力。
民眾相關預防措施包含：
1. 關注並配合中央疫情中心最新公告防疫政策。
2. 維持手部衛生習慣（尤其飯前與如廁後）、手部不清潔時不觸碰眼口鼻。
3. 避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，並維持社交距離（室外1公尺，室內1.5公尺）或佩戴口罩。
4. 搭乘交通工具遵守佩戴口罩與相關防疫措施。
5. 減少探病與非緊急醫療需求而前往醫院。
6. 居家檢疫、居家隔離或自主健康管理者，請遵守相關規範。
7. 身體不適時請停止上班上課，先留在家中觀察、休息，需要時請主動聯繫衛生單位就醫時請說明旅遊史、接觸史、職業以及周遭家人同事等是否有群聚需求。

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申論題