106年第一次營養師
科目:公共衛生營養學


各年度試題

甲、申論題部份
擬答

㈠疾病自然史

疾病自然史定義舉例
易感受期疾病尚未發生,但導致疾病發生的危險因子已經存在肥胖是引發糖尿病的潛在危險因子
臨床前期危險因子已對人體造成病理上的影響,但尚未出現臨床症狀出現葡萄糖耐受異常或胰島素抗性之現象
臨床期臨床可診斷出疾病症狀或病徵發生高血糖之臨床表徵
失能期疾病發生一段時間後,有的康復、有的併發導致永久性失能高血糖併發慢性併發症,如:糖尿病腎病變
死 亡疾病持續惡化使殘障患者終告死亡

㈡三段五級預防措施

三段五級預防措施
第一段第一級健康促進:
正面且積極的健康維護,如:健康檢查、均衡營養、維持理想體重
第二級特殊保護:
對高危險族群使用特殊防法以預防或延遲疾病之發生,如:建議糖尿病病人之家屬建議維持理想體重,並多吃高纖食物及均衡飲食以預防糖尿病之發生。
第二段第三級早期診斷與適當治療:
以防範或延緩疾病蔓延、併發,縮短失能時間,因此進行危險評估與介入處理,如:衛教糖尿病病人正確的飲食及用藥原則。
第三段第四級限制失能/殘障,
避免進一步惡化/併發的措施與避免死亡的設備,如:針對糖尿病病人進行眼底攝影及腎功能檢查,以降低糖尿病引發之白內障及腎功能異常之風險
第五級復健:
提高患者的生活功能與獨立性。
擬答
  1. 目的是要預防因為營養不良或不理想的衛生環境而造成五歲以下兒童發生生長遲緩之現象 (low height for age)。

  2. 生長遲緩的五歲以下兒童,其未來發生認知或學習障礙之風險可能較發育正常的兒童高,其後續針對該孩童之相關教育花費將對個人、家庭及社會皆帶來龐大的經濟負擔。因此該目標希望能在五歲前改善兒童生長遲緩的問題,以降低其發生學習障礙之風險,並提高其受教育的成效。

  3. 可採取之手段包含
    • 針對兒童營養狀況進行提早篩檢,以找出生長遲緩之高風險族群。
    • 針對育齡年齡的女人進行相關的營養教育。
    • 教育大眾造成兒童生長遲緩之原因及其危險性。
    • 加強孕婦及孩童之照顧者對於嬰幼兒營養的重要觀念之認識,如:母乳哺餵及添加副食品的相關資訊。
    • 加強個人及生活環境之衛生,降低兒童感染疾病之風險。

擬答
  1. 生物營養強化:透過育種或栽培手段,培育出高度營養價值之作物,以預防或改善營養素缺乏之現象。如:中國近年培育出高維生素A之甘藷,有助預防維生素A缺乏之現象。

  2. 肌少症:指身體的肌肉質量與力量降低,導致身體功能表現下降。如老化、活動量不足或蛋白質攝取不足導致老人肌少症之發生,可能會導致老人身體功能及生活品質降低。

選擇題部份

(B)1膳食營養素參考攝取量(Dietary Reference Intakes, DRIs)在建議攝取量(Recommended Dietary Allowance, RDA)時,滿足特定年齡層及性別的健康人群中97~98%的人一日所需攝取量,其計算公式為何?
  1. Estimated average requirement (EAR) +1SDEAR
  2. Estimated average requirement (EAR) + 2SDEAR
  3. Adequate intake (AI) + 1SDAI
  4. Adequate intake (AI) + 2SDAI
(D)2第七版國人膳食營養素參考攝取量(Dietary Reference Intakes, DRIs)關於 19~50 歲成人體位及熱量修訂 原則,下列何者正確?
  1. 體重的參考值是以 BMI=22 做為標準計算
  2. 熱量建議量以足夠攝取量為基準,以避免肥胖
  3. 參考美國 DRIs 的數據、臺灣民眾熱量攝取量和身體活動量
  4. 熱量建議依身體活動分為「低」、「稍低」、「適度」與「高」四級
(B)3衛生福利部訂定103年新版「兒童生長曲線百分位圖」可評估生長發育狀況,下列敘述何者錯誤?
  1. 生長曲線分為男孩及女孩兩種版本
  2. 生長曲線的年齡分布為 0~5 歲
  3. 落於第 97 百分位及第 3 百分位的兩曲線之間,即為正常生長
  4. 部分生長曲線圖的繪製乃根據世界衛生組織跨國的調查資料而定
(B)4根據「不適合兒童長期食用之食品廣告及促銷管理辦法」,下列何者屬於不適合未滿12歲兒童長期食用 食品?
  1. 鈉含量每份為 200 mg
  2. 脂肪所占熱量為總熱量 35%
  3. 飽和脂肪所占熱量為總熱量 5%
  4. 額外添加糖所占熱量為總熱量 5%
(B)5根據「學校餐廳廚房員生消費合作社衛生管理辦法」,以下何者可以擔任學校辦理餐飲衛生業務之督導人員?
  1. 大專院校食品營養或餐飲相關科系畢業對衛生督導有興趣之老師
  2. 大專院校營養相關科系畢業並曾修習至少兩學分之餐飲衛生課程者
  3. 大專畢業生並受過衛生福利部 24 小時餐飲衛生講習課程
  4. 有丙級以上烹飪技術士證照者
(A)6行政院「食安五環」政策中規定從105年9月1日起,學校營養午餐中有關生鮮農產品食材安全由那個單位負責?
  1. 行政院農業委員會
  2. 衛生福利部食品藥物管理署
  3. 教育部國民及學前教育署
  4. 董氏基金會
(D)7下列何種食物不建議哺餵母乳的媽媽食用,以避免抑制乳汁分泌?
  1. 清蒸鱸魚
  2. 花生豬腳
  3. 柴魚冷豆腐
  4. 韭菜炒豆干
(A)8評估幼兒長期生長發育狀況,以下何者較為適當?
  1. 兒童生長曲線圖
  2. 重高指數
  3. 身體質量指數(BMI)
  4. 各年齡層身高體重的百分點
(A)9下列那些飲品是國民中小學福利社可販售?①100%果(蔬菜)汁②運動飲料③保久乳④調味乳⑤豆漿⑥優酪乳
  1. ①③⑤⑥
  2. ①③④⑤
  3. ①②④⑥
  4. ②③⑤⑥
(A)10依據民國 101 年「中央補助地方政府學校午餐經費支用要點」,對於無證明文件之貧困學童,經導師家庭訪視,認定無力支付午餐費者,則該名學童午餐補助原則是:
  1. 按學校收費基準全額補助
  2. 按家庭收入狀況決定補助金額的比率
  3. 按就讀學校的午餐經費狀況決定補助金額
  4. 協助向社會局申請生活補助津貼,以支付午餐費用
(C)11「臺灣糧食平衡表」可以計算每人每日營養素可獲量,請問是由那個單位所編製?
  1. 衛生福利部食品藥物管理署
  2. 衛生福利部國民健康署
  3. 行政院農業委員會
  4. 經濟部
(D)12推動校園周邊健康飲食計畫,下列何者策略較不恰當?
  1. 建立健康飲食環境,以改善學生的飲食習慣
  2. 輔導校園周邊業者提供健康餐食、點心及飲品
  3. 輔導校園周邊早餐店、速食店及飲料店提供產品營養標示
  4. 禁止校園周邊業者販售高糖、高油的餐飲
(C)13依據學校衛生法,高級中等以下學校辦理午餐應成立學校午餐供應會或相當性質之組織,其成員組成,現任家長至少應占比例為何?
  1. 二分之一以上
  2. 三分之一以上
  3. 四分之一以上
  4. 五分之一以上
(A)14幼兒園餐食事務由那一個中央政府單位主管?
  1. 教育部國民及學前教育署
  2. 教育部體育署
  3. 衛生福利部食品藥物管理署
  4. 衛生福利部國民健康署
(D)15專門職業及技術人員高等考試營養師考試實習認定基準,104學年度及之後應屆畢業者適用,其實習學分 下列何者錯誤?
  1. 基礎實習 1 學分
  2. 社區營養實習 1 學分
  3. 臨床營養實習為 3 學分
  4. 膳食管理實習為 3 學分
(D)16由適量視網醇補充和視紫紅質形成的暗適應(dark adaptation)測試,是屬於評估維生素 A 營養狀況的那種檢驗?
  1. 消極性檢驗(negative test)
  2. 積極性檢驗(positive test)
  3. 靜態檢驗(static test)
  4. 功能性檢驗(functional test)
(C)17下列何項營養狀況評估不是經由尿液檢測?
  1. 葉酸缺乏:檢測甲醯亞胺麩胺酸(formiminoglutamic acid)
  2. 維生素 B12 缺乏:檢測甲基丙二酸(methylmalonic acid; MMA)
  3. 維生素 B6 缺乏:檢測磷酸吡哆醛(pyridoxal phosphate; PLP)及吡哆醛(pyridoxal; PL)
  4. 菸鹼酸缺乏:氮-甲基菸鹼酸(N-methylnicotinamide)
(C)18陳營養師在病歷中寫下:「病患表示有吞嚥困難、食慾減少、過去一個月體重減輕 3公斤、且有排尿困難之問題。」請問此為何種營養評估?
  1. 體位測量
  2. 生化檢驗
  3. 臨床評估
  4. 飲食評估
(B)19飲食歷史(dietary history)的建構不包括下列那種評估方法?
  1. 24 小時回憶法
  2. 食物盤存法
  3. 飲食紀錄法
  4. 食物頻率法
(A)20紅血球轉酮酶活性係數(ETKAC)反映維生素B1的營養狀況,其「臨界缺乏」是指在何種範圍?
  1. 1.15≦ETKAC < 1.2
  2. 1.25≦ETKAC< 1.4
  3. 1.35 < ETKAC≦1.45
  4. 1.1 < ETKAC≦1.35
(D)21關於評估心臟病危險性之敘述,下列何者正確?
  1. LDL膽固醇數值愈高,冠狀動脈心臟病之危險性愈低
  2. HDL 膽固醇≧60 mg/dL,對於冠狀動脈心臟病是一個危險因子
  3. High-sensitivity C-reactive protein 數值升高是心肌梗塞和中風之保護因子
  4. LDL 膽固醇可由三酸甘油酯、HDL 膽固醇和總膽固醇之數值計算而得
(B)22礦物質營養狀況的評估,下列何者錯誤?
  1. 血清鈣無法評估體內鈣的營養狀況
  2. 血清鋅可以立即反映鋅的攝取情形與營養狀況
  3. 腳趾甲中的硒不受近期飲食變動的影響,可評估硒的營養狀況
  4. 成人的運鐵蛋白飽和度(transferrin saturation)<16%,為無貧血症狀的缺鐵
(B)23根據世界衛生組織的體位定義標準,BMI 為 29 kg/m2 屬於下列那一項?
  1. 正常體重
  2. 體重過重
  3. 肥胖一級
  4. 肥胖二級
(A)24某大專生健康飲食態度問卷調查,間隔三星期前後填寫同份問卷各一次,兩次問卷之相關係數為 0.1,下列對此問卷之推斷何者正確?
  1. 信度不佳
  2. 效度不佳
  3. 難度過高
  4. 鑑別度過低
(C)25練習教學法(practice instruction)的實施步驟,下列順序何者正確?①教師示範②學習者模仿③評量學習結果④引起動機⑤反覆練習
  1. ①②③④⑤
  2. ①②④⑤③
  3. ④①②⑤③
  4. ④①②③⑤
(C)26張同學了解鈣對身體的重要性後,決定要開始喝鮮乳,但是因為住校不容易買到鮮乳,因此影響原先喝鮮乳的計畫。就健康信念模式(Health beliefs model)而言,影響張同學無法喝鮮乳的是那一個因素?
  1. 個體的認知(Individual perceptions)
  2. 修正因素(Modifying factors)
  3. 行動的可能性(Likelihood of action)
  4. 結果評價(Outcome evaluation)
(C)27社會行銷(social marketing)理論中由五個主要元素組成,簡稱為 5 Ps,下列何者不屬於其中之一?
  1. 產品(product)
  2. 價格(price)
  3. 計畫(planning)
  4. 定位(positioning)
(B)28諮商個案出現自我矛盾時:「我希望減重,但是我沒有信心達成,因為我常參加宴會,忍不住多吃一點」。營養師說:「你想減輕體重,但是你又不願意控制你在宴會中所吃的食物量,你覺得該怎麼做呢?」此時營養師使用的談話,較符合下列何種諮商技巧?
  1. 指示
  2. 面質
  3. 澄清
  4. 歸因
(B)29接受糖尿病飲食營養教育後,病人能分辨那些食物是屬於低GI的食物,這是屬於下列何種改變?
  1. 行為
  2. 知識
  3. 態度
  4. 環境
(C)30衛生福利部制定「2025衛生福利政策白皮書」,作為全民健康平等的施政藍圖,此為國家公共衛生的那一種規劃?
  1. 方案規劃(program planning)
  2. 操作規劃(operational planning)
  3. 策略規劃(strategic planning)
  4. 執行規劃(active planning)
(B)31某社區營養師在提出社區營養服務計畫時,以 SWOT 分析此項計畫的優勢(strength, S)、劣勢(weakness, W)、機會(opportunity, O)、威脅(threat, T)情勢,該團隊皆為在地人且地方語言流利,社區得到政府經費補助,就此分析屬於下列那一種情勢?
  1. ST
  2. SO
  3. WT
  4. WO
(C)32跨組織的合作是幫助社區營養計畫達成的有效步驟。當中與其他人或團體交換資訊、分享資源是屬於下列何種方式?
  1. 聯盟
  2. 異業結盟
  3. 脈絡運作
  4. 轉介系統
(C)33根據 1993~1996 年與 2005~2008 年兩次臺灣國民營養健康狀況變遷調查結果中,下列敘述何者錯誤?
  1. 國人十多年來的血中葉酸濃度無顯著變化
  2. 大於 65 歲之老人同半胱胺酸血症盛行率增高
  3. 肥胖及代謝症候群盛行率,女性比男性增加快速
  4. 超過半數以上的民眾,血清維生素 D 濃度是低於正常值
(D)342005~2008 年與 1993~1996 年臺灣國民營養健康狀況變遷調查比較,關於國人飲食型態轉變內容,下列敘述何者錯誤?
  1. 米飯及其製品減少
  2. 糕餅甜食、加糖飲料增加
  3. 年齡愈低,脂肪占熱量百分比愈高
  4. 脂肪攝取量與占熱量百分比均降低
(D)35「1999~2000 年老人國民營養健康狀況變遷調查」之調查結果發現,老人營養素攝取量與 Dietary Reference Intakes(DRIs)比較,下列何者最低?
(D)362005~2008 年臺灣國民營養健康狀況變遷調查中,針對國人對維生素 D 營養狀況,下列敘述何者正確?
  1. 國人維生素 D 營養狀況良好
  2. 國人維生素 D 攝取平均值已超過 DRIs
  3. 鮮奶是國人維生素 D 最主要的食物來源
  4. 以血清中 25-OH-Vit D 濃度評估維生素 D 營養狀況
(A)37根據世界衛生組織分析,從 2003 年到 2011 年全球碘缺乏的盛行率降低,主要是下列那一個營養政策奏效?
  1. 食用加碘鹽
  2. 鼓勵多樣化飲食
  3. 直接服用碘補充劑
  4. 嬰幼兒配方強化碘
(D)38民國 100 年公告的「每日飲食指南」之敍述,下列何者錯誤?
  1. 達到膳食營養素參考攝取量(DRIs)的70%以上為原則
  2. 三大營養素比例:蛋白質 10~20%、脂質 20~30%、碳水化合物 50~60%
  3. 以實證營養學為原則,提出飲食建議並包含多個熱量階層
  4. 含五穀根莖類、蛋豆魚肉類、乳品類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果類等食物
(C)39某大學衛保組舉辦教職員減重計畫,於計畫執行前後分別以相同問卷進行營養知識測試,若想知道該計畫對營養知識之影響,可用下列何種統計方法?
  1. Chi-square test
  2. One way ANOVA
  3. Paired t test
  4. Pearson correlation
(B)40下列有關盛行率(prevalence)和發生率(incidence)的敘述,何者錯誤?
  1. 盛行率表示現有病例之多寡
  2. 盛行率與發生率為正相關
  3. 發生率表示某一段時間新增的病例
  4. 探討疾病發生與某些可疑因素之間的關聯性時,需採用發生率
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