107普考衛生行政

衛生行政學概要

申論題

擬答
全球化將間接地透過國家經濟、家庭經濟及與健康相關的問題(如水、衛生與教育)，及直接的對健康照護系統、群眾層次及個人層次的健康風險因素，依照Woodward等多位學者提出以五種連結方式對健康造成影響之架構如下：
  1. 透過健康相關問題，如服務貿易協定及其影響及健康服務貿易
  2. 透過與健康相關的全球市場，如智慧財產權協定對藥品價格及醫護專業人力的移民
  3. 透過對群眾健康及個人健康風險造成之影響，如有害健康及生活方式之產品市場化及與健康相關之產業競爭
  4. 透過國家經濟及健康部門，如全球化對國庫造成之壓迫及進口成本
  5. 透過國家經濟及家庭經濟及個人健康風險，如全球化對生技及國民收入所造成之影響，對健康造成直接或間接的影響。
擬答
  1. 自2008年推動長照十年計劃以來，已獲具體成效，服務量占老年失能人口比率，以從2008年2.3%，提升至2016年的35.7%。服務173,811人。主要問題如下：
    1. 長照服務對象範圍待擴大
    2. 長照人力資源短缺，待培訓發展
    3. 偏遠地區服務及人力資源不足，有待積極擴展與佈建
    4. 預算嚴重不足
    5. 補助核定額度與服務品質未能適足回應民眾期待
    6. 家庭照顧者支持與服務體系仍待強化
    7. 長照服務項目未能回應民眾多元新增需求
    8. 服務輸送體系散置，未能集結成網絡
    9. 行政作業繁雜影響民間資源投入參與意願
    10. 長照服務資訊系統待積極整合
    11. 長照政策之宣導仍需加強
  2. 鑑於上述長照十年實施後面臨的問題，長照2.0於106年啟動，實施策略如下：
    1. 建立以服務使用者為中心的服務體系
    2. 發展以社區為基礎的小規模多機能整合型服務中心
    3. 鼓勵資源發展因地制宜與創新化，縮小城鄉差距，凸顯地方特色
    4. 培植以社區為基礎的健康照護團隊
    5. 健全縣市照顧管理中心組織定位與職權
    6. 提高服務補助效能與彈性
    7. 開創照顧服務人力資源職涯發展策略
    8. 強化照顧管理資料庫系統
    9. 增強地方政府發展資源之能量
    10. 建立中央政府總量管理與研發系統

選擇題

(D) 1 公共行銷策略學者艾力森（Alison）將數種管理觀點彙整成三個主要面向，包括策略（strategy）、管理內部要素（internal management）、和管理外部要素（external management）三部分。下列何者不屬於管理內部要素？
  1. 人力資源
  2. 作業流程
  3. 組織行為
  4. 行銷與研究發展
(D) 2 2016年臺灣地區女性十大死因第二位為：
  1. 癌症
  2. 腦血管疾病
  3. 肺炎
  4. 心臟疾病
(C) 3 掌管國民年金政策與全民健康保險政策之規劃、推動、業務督導及法規研擬的業務為下列何者衛生行政組織？
  1. 社會保險司
  2. 綜合規劃司
  3. 中央健康保險署
  4. 護理及健康照護司
(B) 4 下列何者不是我國長期照顧十年計劃2.0的實施策略？
  1. 建立以服務使用者為中心的服務體系
  2. 增強中央政府發展資源之能量
  3. 發展以社區為基礎的小規模多機能整合服務中心
  4. 提高服務補助效能與彈性
(A) 5 下列有關長期照顧服務法的敘述，何者錯誤？
  1. 長期照顧是指身心失能持續已達或預期三個月以上者，依其個人或其照顧者之需要，所提供之生活支持、協助、社會參與、照顧及相關之醫護服務
  2. 本法共七章66條，內容涵蓋長照服務內容、人員管理、機構管理、受照護者權益保障、服務發展獎勵措施等
  3. 長服法的財務來源包含菸品健康福利捐、政府預算撥充、遺產稅及贈與稅等
  4. 長照機構服務內容為居家式服務類、社區式服務類、機構式住宿服務類、綜合式服務類及其他經中央主管機關公告之服務類
(D) 6 下列何者不是政府補助四大癌症篩檢之政策與範圍？
  1. 口腔黏膜檢查
  2. 乳房X光攝影檢查
  3. 子宮頸抹片檢查
  4. 大腸鏡檢查
(C) 7 下列有關遠距醫療的敘述何者錯誤？
  1. 隨著科技進步，遠距醫療可取代面對面的醫療模式
  2. 遙控監視設備可應用於救護車，將病患的情形直接傳到急診室，一旦病患到院即可迅速治療
  3. 遠距放射線是最早應用電腦及電信設備的遠距醫療形式
  4. 遠距衛生保健包含衛生教育、公共衛生、研究、保健服務及管理
(A) 8 下列關於細懸浮微粒（PM2.5）之敘述，何者錯誤？
  1. 我國行政院環境保護署將PM2.5依預警濃度區分為9級並以顏色示警
  2. PM2.5依性質可分為原生性及衍生性，皆可能由自然或人為產生
  3. 2013年世界衛生組織（WHO）將PM2.5判定為一級致癌物
  4. 懸浮微粒（統稱PM，含有粗及細懸浮微粒）對引發肺癌的風險更勝於二手菸
(B) 9 下列有關我國傳染病防治法之敘述何者錯誤？
  1. 登革熱是由蚊子將病毒傳播給人類，一經發現時應24小時內通報當地主管機關
  2. 鼠疫是存在囓齒類及其跳蚤的一種人畜共通傳染病，若因感染鼠疫而死亡的屍體應於24小時內入殮並火化
  3. 日前機場爆出麻疹確診案例，此類病人一經確診應強制施行隔離治療
  4. 民眾於傳染病發生或有發生之虞時，應配合接受主管機關之檢查、治療、預防接種或其他防疫、檢疫措施
(C) 10 下列有關衛生福利部各機關、單位職掌業務的敘述何者錯誤？
  1. 規劃與執行傳染病之預防及管制事項為疾病管制署
  2. 規劃與執行國民健康促進及非傳染病之防治事項為國民健康署
  3. 原住民族地區與離島地區醫事人力與服務體系之發展及推動為醫事司
  4. 職掌心理健康促進及自殺防治和口腔健康政策之規劃與推動為心理及口腔健康司
(D) 11 依據美國病例協會（Medical Records Institute, MRI）定義電子病歷發展的五個階段：
①電腦化病歷（computerized medical record, CMR）
②自動化病歷（automated medical record, AMR）
③電子病患紀錄（electronic patient record, EPR）
④電子病歷（electronic medical record, EMR）
⑤電子健康紀錄（electronic health record, EHR），請依序排列：
  1. ①②③④⑤
  2. ①②④③⑤
  3. ②①③④⑤
  4. ②①④③⑤
(B) 12 全民健康保險要求保險對象就醫時，須支付部分負擔，下列那一項不是其主要目的？
  1. 減少浪費
  2. 增進效率
  3. 提升醫療品質
  4. 推動分級醫療
(D) 13 世界各國皆面臨醫療費用快速上漲的壓力，下列何項因素最不適用於解釋醫療費用的成長率（growth rate）？
  1. 醫療科技的進展
  2. 人口高齡化
  3. 醫療保險的擴散
  4. 醫事人員薪資的快速成長
(D) 14 關於實施社會健康保險目的，下列那個敘述最不適用？
  1. 增進社會福祉
  2. 解決就醫時之財務風險
  3. 降低健康不均等
  4. 落實公共政策使用者付費的理念
(C) 15 關於國民健保支出（National Health Expenditure ，簡稱NHE）占當年國內生產毛額（Gross Domestic Product，簡稱GDP）的比例（NHE/GDP），下列敘述何者最不恰當？
  1. 此指標是常用之跨國比較之指標
  2. 一般而言，已開發國家的NHE/GDP較高
  3. 此一指標數值越高，代表醫療支出過高，不利於國家之長期發展
  4. 相對於主要已開發國家，臺灣過去二十年此一指標之成長率相當緩慢
(A) 16 有關我國醫院之敘述，下列何者正確？
  1. 我國醫院的病床總數中，以營利為目的醫院（for-profit hospital）控制的病床數並非多數
  2. 財團法人醫院因為是財團所設立，故以營利為目的
  3. 財團法人醫院以社會服務為宗旨，故較無營利之動機
  4. 依現行法規，我國的醫院都應追求收支平衡，不允許有任何盈餘
(D) 17 菸品健康捐對於菸害防制的敘述，何者比較不恰當？
  1. 菸品健康捐的規劃上必須考慮價格彈性（price elasticity）
  2. 可以部分處理菸害衍生之外部性（externality）的問題
  3. 對於已成癮的癮君子，短期內抽菸行為不易受影響而改變
  4. 青少年因為對於菸品好奇，所以菸品健康捐對青少年菸害防治效果不佳
(D) 18 下列那項業務，不屬於我國衛生福利部疾病管制署的主要業務？
  1. 充實國家疫苗基金
  2. 愛滋病防治
  3. 流感大流行之準備
  4. 毒品成癮之防治
(B) 19 有關肥胖問題的敘述，下列何者比較不正確？
  1. 臺東縣、花蓮縣、屏東縣屬於臺灣地區肥胖問題較嚴重的縣市
  2. 飲食及運動選擇為個人自由，政府不應介入輔導
  3. 弱勢族群（低收入戶、原住民）之肥胖問題較為嚴重
  4. 推動大眾運輸系統有助於增加民眾運動量，並減少肥胖問題
(B) 20 有關醫療科技評估（Health Technology Assessment），下列敘述何者最不正確？
  1. 成本效果評估（Cost effectiveness analysis）是科技評估的方法之一
  2. 追求成本最低最省錢是醫療科技評估的最基本要求
  3. 如何評價健康（value health）是重要的議題
  4. 品質調整之生命年（Quality adjusted life year，簡稱QALY）是醫療科技評估常用的方法
(A) 21 下列何者並非我國長期照顧十年計畫2.0的目標？
  1. 建構以醫院為基礎的健康照護團隊體系
  2. 前端銜接預防保健、活力老化、減緩失能
  3. 後端銜接在宅臨終安寧照護、減輕家庭照護負擔
  4. 讓有長照需求的民眾可以獲得基本服務
(B) 22 病人家屬送病人來醫院急診，因為憂心家人病情又不耐久候，發生衝突要毆打醫護人員，被趕到的警衛制止。關於後續之處理，下列敘述，何者錯誤？
  1. 家屬因而受傷，醫院不得拒絕治療
  2. 是告訴乃論罪
  3. 如涉及刑事責任者，應移送司法機關偵辦
  4. 中央主管機關應建立通報機制
(D) 23 醫療糾紛中，法院在判定醫師是否有違反注意義務，下列那一個不是法院應考量之因素？
  1. 當地之醫療水準
  2. 病人病情緊急之程度
  3. 醫師之工作條件
  4. 病人之經濟狀況
(C) 24 關於醫療財團法人董事會之敘述，下列敘述何者正確？
  1. 董事相互間，有配偶、三等親以內親屬關係者，不得超過四分之一
  2. 董事會開會時，董事無法出席時，應委託他人代理出席
  3. 應有醫師至少一人
  4. 董事長半年內無故不召集董事會議者，當然解任
(D) 25 下列那一種長期照護機構，不得收容有插管之慢性病人？
  1. 護理之家
  2. 長照型老人長期照護中心
  3. 養護型老人長期照護中心
  4. 安養機構

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