109高考衛生行政.衛生技術

醫用微生物及免疫學

申論題

擬答
《考題難易》★★★。本題為HBV單一病毒考題。
  1. HBV只有3200bp，是一個相當小的病毒。其基因組共有四個ORF，編碼以下一些蛋白：Core蛋白和pre-core蛋白，Pol蛋白，X蛋白，以及S蛋白（L，M，S）。Core是核衣殼蛋白；Pre-core現在不知道有何功能，它對病毒的複製不是必要的，但是可能與抑制宿主的免疫反應有關；X蛋白對病毒複製是重要的，還與肝癌的發生有關；S蛋白是病毒的包膜蛋白，與病毒進入細胞有關。
    完整的B肝病毒成顆粒狀，也會被稱為鄧氏顆粒（Dane）。
    1. 最初疫苗：將血清和胃蛋白酶、尿素及甲醛混合後再過濾，得到的產物可以作安全的疫苗。
    2. 基轉疫苗：將產生表面蛋白的基因放進釀酒酵母中，因此酵母只會產生不具感染性的表面蛋白，疫苗中不會有真正病菌的DNA。
    3. 新型疫苗：從B型肝炎的基因組中解讀出B型肝炎表面抗原的組成密碼，並以新的細菌質體取代之。該細菌會感染植物，接著再製造出表面抗原。當人們吃下植物後，身體就會自動產生對應表面抗原的抗體。
  3. （Entecavir），對B肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。它能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶(逆轉錄酶)的所有三種活性：
  4. HBV多聚酶的啟動；
  5. 前基因組mRNA逆轉錄負鏈的形成；
  6. HBV DNA正鏈的合成。
擬答
    1. 葡萄球菌：
      1. 血漿凝固酶（Coagulase）是能使含有枸椽酸鈉或肝素抗凝劑的人或兔血漿發生凝固的酶類物質，致病菌株多能產生，常作為鑒別葡萄球菌有無致病性的重要標誌。
      2. 葡萄球菌尚可產生葡激酶（Staphylokinase），亦稱葡萄球菌溶纖維蛋白酶（Staphylococcal fibrinolysin）
      3. 耐熱核酸酶(Heat-stable nuclease)，
      4. 透明質酸酶(Hyaluronidase)，
      5. 脂酶(Lipase)
    2. 鏈球菌：
      1. 透明質酸酶（Hyaluronidaes），能分解細胞間質的透明質酸，使病菌易於在組織中擴散。
      2. 鏈激酶(Streptokinase , SK),又稱鏈球菌溶纖維蛋白酶(Streptococcal fibrinolysin)是一種激酶，能激活血液中的血漿蛋白酶原，成為血漿蛋白酶，即可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利於細菌在組織中的擴散。
      3. 鏈道酶（Streptodonase）又名脫氧核糖核酸酶(Streptococcal deoxyribonuclease)。主要由A、C、G族鏈球菌產生。此酶能分解粘稠膿液中具有高度粘性的DNA，使膿汁稀薄易於擴散。產生的相應抗體有中和該酶的活性。用鏈激酶、鏈道酶製劑進行皮膚試驗作為測定機體細胞免疫的一種方法。
    1. 肽聚糖是由雙糖單位，四肽尾還有肽橋聚合而成得多層網狀大分子結構
      葡萄球菌四肽尾為 L-Ala + D-Glu + L-Lys + D-Ala
    2. 使藥物分解或失去活性：細菌產生一種或多種水解酶或鈍化酶來水解或修飾進入細菌內的抗生素使之失去生物活性。
  3. 腸毒素：可抗消化系統的蛋白酶水解。攝入含腸毒素的食物後，毒素刺激嘔吐中樞從而引起以嘔吐為主要症狀的食物中毒。
    1. 抗鏈球菌溶血素O試驗（Anti-streptolysin O test,ASO test）簡稱抗O試驗。常用於風濕熱的輔助診斷。患者血清中的抗O大多在250單位左右，活動者一般超過400單位。Dick試驗猩紅熱病人早期陽性，病後轉陰。
    2. 當生物體免疫功能低下時，可引起皮膚感染、心內膜炎、產後感染、新生兒敗血症和新生兒腦膜炎。
擬答
《考題難易》★★★。本題為葡萄球菌的多種酵素與鏈球菌之間的差異，細胞壁結構較細微。
    1. 頭癬：是一種頭皮毛囊的皮膚癬菌病
    2. 體股癬：是指皮膚癬菌感染的皮膚光滑的表皮，股癬是指發生在腹股溝、會陰肛門和臀癬。
    3. 手足癬：發生在手足皮膚且除其背面以外部位的皮膚癬菌感染。
  2. 絮狀表皮癬菌和其他表皮癬菌一樣缺乏小分生孢子，其大分生孢子一端為梨形，另一端為圓形，大小約為10-40乘6-12微米。
  3. azoles 類抗黴菌藥物屬於傳統抗黴菌藥物之一，藥物作用機轉是經由抑制 cytochrome P450 系統的 14-α demethylase，因而抑制黴菌細胞膜上的主要成分麥角脂醇 (ergosterol) 的合成，麥角脂醇是黴菌細胞膜的重要成分。
擬答
《考題難易》★★★。本題包含三個子題，第一和第二子題是免疫學中基礎觀念，題目偏易作答不難，記得要畫圖才能拿高分。第三子題偏難一點，要知道CD19在急性淋巴細胞白血病中扮演的腳色，才能拿到滿分。
  1. 完整激活初始T細胞（naive T cell）需要兩個訊號，首先抗原呈現細胞（樹突細胞）利用MHC class II呈現抗原片段給初始T細胞的T cell receptor（TCR）辨認，傳入第一活化訊號，接著樹突細胞上的共同刺激分子B7與初始T細胞上的CD28分子結合，傳入第二活化訊號，來完整激活初始T細胞（naive T cell）。
  2. 病毒感染細胞可利用MHC class I分子呈現病毒性抗原，使對應的抗病毒CD8+ T cell（Tc）的T cell receptor辨認到，進行T細胞介導細胞毒殺（T-cell-mediated cytotoxicity）作用，CD8+ T cell會分泌穿孔素（perforin）、顆粒酶（granzyme）等物質引發目標細胞凋亡，消除病毒感染細胞。
  3. T細胞CART-19為免疫細胞療法：嵌合抗原受體T细胞（Chimeric Antigen Receptor T Cell，簡稱CAR-T），原理是先從急性淋巴細胞白血病病人的血液中分離出T細胞，再將T細胞以基因工程技術進行改造，把特定CAR基因植入T細胞內，使其表現出針對急性淋巴細胞白血病腫瘤的受體（receptor）。此處CAR基因產物包括可和CD19蛋白結合的區域，而CD19蛋白又稱作B淋巴球表面抗原分子，CD19是急性淋巴細胞白血病的標記分子，其腫瘤特異性高。
    改造完的CART-19細胞於實驗室大量培養後，再將CART-19細胞送回病人體內，能對特定的腫瘤進行攻擊，以治療急性淋巴細胞白血病（acute lymphocytic leukemia, ALL）。
▲
TOP
台北志聖 台中志聖 台南志聖 高雄志聖
× 109國考日程 109高普考錄取統計 會計師歷屆試題 記帳士師歷屆試題 營養師歷屆試題 土木技師歷屆試題 最新開課