- 健康照護的特性
- 健康照護需求時點不確定性
一般貨品通常由消費者決定購買的時機與數量,但健康照護服務則不然,健康狀態不易自覺,甚至精密的科學儀器或試劑,也不見得能準確評估健康狀態。換言之,當個體健康受到威脅,需要健康照護時,不盡然預先有所知覺,甚至是準備妥當的(預防保健服務是少數例外)。更多時候,當健康受到威脅時,需要盡速取得照護服務,因此時間及地理的可近性,也是健康照護供給的重要因素。 - 健康照護需求內涵不確定性
消費者對所購置的貨品,多能依其自由意志與偏好決定其內涵,例如用來書寫的筆,其種類、價格殊異都有其市場,消費者甚至可以購置不同的筆來體驗,但是健康照護服務的實質意涵,則需倚賴專業健康照護人員,多數時候也兼具供給者身分的診斷,並提供建議。基本、常見的病徵,多數專業人員的診斷及處置可能相同,但罕見、複雜的症狀,不同專業人員的判讀或處置建議則不盡一致,甚至也無法百分百確認成果及後續需求。不論如何,鮮少消費者在接觸健康照護專業人員前,可以自我決定預期使用健康照護的項目及內涵。 - 健康照護的外部效用
一般貨品消耗的效用僅及於使用者本人,例如:只有吃了包子的人能感受到飽足,旁觀者只能嚥口水,但健康照護的效用往往不限於使用者個人。最明顯的例子是疫苗施打,不僅使個人免於級病的侵襲,更可以增強整體社區的防疫力,降低疾病擴散的風險與嚴重程度。健康的員工使雇主維持穩定的生產人力與品質,這也是強制雇主為員工購買或分攤健康保險費用的立論基礎。家庭經濟生產者的健康使家庭生計穩定、物資不虞匱乏;家庭生活照顧者的健康使家庭成員生活穩定、生活品質提升等等。 - 健康照護無法預先生產、庫存
健康照護不具形體,為能滿足使用者需求,供給者必須儲備適當資源,以提供即時服務,但所儲備資源無法儲存至下一服務週期使用,也會面臨折舊或耗損;所使用數量不如預期,供給者將蒙受已投注資源未獲得報償的損失。提高健康照護人力的高專業性、長期培訓,儀器設備的高成本及專屬性(無法供其他非健康照護用途)等均涉及大量資源投入,必須審慎為之;但健康照護資源配置的數量與分布適當性,一直是各方矚目與爭議的焦點。 - 健康照護使用與製造的不可分離
健康照護使用的同時,健康照護的製造因應而生,不可分離。也就是說,沒有使用,就沒有製造。換言之,供給者無法僅憑控制製造元素(資金、設備、人力),就能確保預期服務數量及營運目標的達成。供給者必須關注消費者需求,甚至提醒、誘發其需求,並滿足其偏好,以吸引消費者使用其服務,創造營收。 - 使用者參與健康照護成果的製造
個體除了是健康照護的使用者,也可以說是製造者。使用者尋求專業健康照護時的疾病進程或階段;是否遵照專業人員指導或囑咐從事健康的行為;對健康效用的評價,都會影響其接受健康照護的內涵與成果。因此,對關切健康照護成果的使用者、供給者,甚至社會組織(保險人、政府部門)而言,使用者在健康照護程中的角色、認知、行為模式極其重要。 - 健康照護成果的變異性
同樣的健康照護,可能因為不同使用者的生理特質、心理認知差異,而不見得有一致的成果,同一個體在不同時空健康狀態的差異,也可能導致一貫的服務,產生不一致的結果。此外,健康照護涉及許多人力的付出與互動,人類的表現很難如機械般做到分毫不差。因此,每一次的健康照護過程,經驗都是獨特的,很難達到分毫不差,其結果更受到許多變數影響。對供給者而言,最大的挑戰是必須考量人的生理限制與心理特性,對健康照護的使用或製造帶來的影響,嘗試控制相關變數,使服務品質與成果僅可能達到一定的水平。對使用者而言,健康照護過程與成果難以掌握的變異,也會造成其對使用健康照護效用評價、付費意願評估、替代照護選擇的困難。
- 健康照護需求時點不確定性
- 倫理考量的重點及如何克服倫理困境
- 尊重自主原則:尊重病人的尊嚴與自主性,例如不隱瞞病人之病情及診斷、保護病人的隱私及強調知情同意的重要性。
- 不傷害原則:醫療人員謹慎地執行以達到適當的照顧標準,不要傷害、防止傷害以及除去傷害,避免讓病人承擔任何不當的、受傷害的風險。
- 行善原則:在不傷害他人之外,進一步關心並致力提升病人的福祉,所有醫療行為一切以病人的利益為前提。
- 公平正義原則:公平地分配醫療資源、尊重病人的權利及尊重道德允許的法律。