根據2009年世界衛生組織的「健康之社會決定因素委員會報告」指出,健康不平等的現象是因為在全球和國家範圍內全力、收入、貨品和服務的分配不均,以及隨之造成的日常生活中明顯不平等現象,例如在取得健康照護、就讀與受教育、工作和休閒環境、住所、社區、或城鎮,以及在享受精彩生活的機會上,都存在不平等的現象。因此,委員會提出三個建議,亦可解釋為是依社會致病因素與其社會致病路徑而提出:
- 改善日常環境:改善女童與婦女福利及兒童的出生環境,強力重視女童和男童的幼兒期成長和教育,改善生活和工作環境,制定涵蓋所有人的保護政策,並為精彩的老年生活創造條件。民間社會、政府和全球性機構都應該採取政策爭取實現這些目標。
行動原則為改善人們出生、成長、生活、工作及老年環境,重點包括起點公平、健康取決於衛生環境、公正就業與合宜工作、全生命週期的社會保障與全民醫療保健。 - 處理權利、金錢和資源分配不公現象:為解決健康不平等及日常生活環境不平等問題,有必要處理組織方式上的不平等現象,例如兩性不平等現象。這需要有勤勉盡職、富有能力並有足夠資金的強大公立部門。要做到這一點,僅加強政府執行還不夠,還需促進良好管理,給予民間團體合法地位、空間和支持,私人部門認真負責,社會各階層就公眾利益達成共識,並再度重視集體行動的價值,在全球範圍內,基層社區和全球性機構都需要公平管理。
行動原則為在全球、國家和地方各級改變造成這些日常生活環境的結構性因素,解決權力、金錢和資源分配不公正問題,重點包括在所有政策系統和規劃中實現健康平等、公平籌措資金、市場責任、兩性平等、提高政治地位-包容性和發言權與全球良好治理等面向。 - 衡量合理解問題及評估行動的作用:承認問題並確保在國家和全球範圍內衡量健康不公平度是至關重要的行動起點,在世界衛生組織的支持下,各國政府及各國際組織應建立國家和全球健康公平監督制度,常規性監督健康不平等問題及健康的社會決定因素,並應評估政策和行動對健康公平的影響,為了能有足夠的組織空間和能力來有效處理健康不平等問題,需要為培訓決策者和健康照護人員進行投資,並需要提昇公眾對健康的社會決定因素的認識。另外,還需要在公共衛生研究中更為重視社會決定因素。
行動原則為衡量問題,評估行動,擴大知識基礎,向員工講解健康的社會決定因素,並提供公眾對健康的社會決定因素的認識。重點包括健康的決定因素:監督、研究和培訓、行動者、與用一個世代的時間來消弭健康差距是否可行。