107年第一次營養師

公共衛生營養學

申論題

擬答
【詳見志聖公衛P50-52、公共衛生營養學模擬考第二題 命中率100%】
一.確認問題與需求評估利用國民營養調查收集資料，了解目前老人常見那些營養相關問題，並評估哪一個問題是最迫切需要解決的。評估之後發現高血壓為老人最嚴重的問題，且透過適當的營養教育及可協助其改善血壓問題。
二.訂定目標Goal(宗旨、最高目標)：長遠、廣泛抽象、無法測量達到，e.g. 國內老人血壓控制在正常範圍
Objective(直接目標)：明確、短時間可達成、可測量，e.g. 推行營養教育計劃，利用問卷進行自我飲食習慣與體意識前後測分析
Targets(工作達成目標)：期限內達成目標數額，e.g.半年內高血壓人口比例下降近5%
三.擬定對策
四.計畫執行		計劃內容：
  1. 定期測量老人血壓，以監測老人之血壓變化
  2. 社區舉辦互動講座，讓老人明白飲食與血壓起伏有關
  3. 適當運動計畫以協助血壓控制
  4. 健康環境促進，製作健康飲食海報宣導適當的鈉攝取量有助協助血壓控制的觀念
  5. 給予低鈉飲食之衛教
五.評價計畫成效效果(efforts)：計畫投入多少，e.g.進行5場營養教育、拍攝營養衛教影片5支
效率(efficiency)：
共花費多少資源(人力、物力、財力)得到多少成果
效能(effectiveness)：
目標達成程度，e.g.有30%受試者達到理想血壓
過程評價：
使用問卷進行前後測比較
結果評價：
了解是否有獲得知識、行為態度是否有改變、是否具備技能與能力
擬答
  1. 設計一系列減少含糖飲料攝取的海報、請網路名人協助拍攝宣傳影片或是進行線上有獎徵答，而後發布於社群網站上。
  2. 優點：符合年輕人使用方式且可快速散佈，提高觸及率
  3. 缺點：非網路使用者無法觸及
  4. 注意事項：須確保內容正確且符合年輕人使用習慣或用語
擬答
血中膽固醇確實不完全受到食物中膽固醇影響，需同時考慮食物中膽固醇與飽和脂肪酸之含量，Cholesterol Saturated fat Index (CSI) 可評估食物中膽固醇與飽和脂肪酸對血膽固醇的影響，CSI值越高，對於血膽固醇的負面影響越大，則心血管疾病的風險也越大。因此在衛教民眾時，應同時教導其選擇CSI值低的食物。
擬答
【詳見志聖公衛P42、215、公共衛生營養學模擬考第二題 命中率100%】
  1. 社會行銷中4P包含：
    1. 產品product
    2. 定價price
    3. 推廣promotion
    4. 及通路place
    1. Food availability（食物可獲量）：
      又稱供應量，行政院農委員每年編製「台灣食物平衡表」統計一年內食物生產量、進口量、出口量、加工量等估算國家整體的食物消耗量產生，得到一年可以獲得各種食物的總量，將所得結果除以全國總人口數，即可估算每人每天特定食物的平均消耗量（或可獲得各種食物的數量）。結果常比實際攝取量偏高甚多（因營養素可獲量是供給量，並未扣除廢棄率
    2. food accessibility（食物可及性）：
      包含民眾是否方便且容易獲得食物及能否負擔健康食物的費用

選擇題

(A)1有關民國100年行政院衛生署（現為衛生福利部）公告「每日飲食指南」的內容，下列敘述何者正確？
  1. 設計考量以預防營養素缺乏為標的，即營養素的攝取達到70%DRIs目標以上
  2. 每日熱量階層的設計，最低為1500大卡以提供民眾及營養師參考使用
  3. 三大營養素建議比例為醣類40～50%、蛋白質20～30%、脂質20～30%
  4. 每日熱量需求以性別及年齡為建議之依據
(C) 2 下列何者不在2011年「國民飲食指標」中？
  1. 少葷多素少精緻，新鮮粗食少加工
  2. 母乳營養價值高，餵哺至少6個月
  3. 烹調用油常變化，堅果種子不可少
  4. 當季在地好食材，多樣選食保健康
(C) 3 國人膳食營養素參考攝取量 (Dietary Reference Intakes, DRIs) 中，那一項是可滿足97～98%的健康人群每天所需要的營養素量？
  1. Adequate Intake (AI)
  2. Estimated Average Requirement (EAR)
  3. Recommended Dietary Allowance (RDA)
  4. Tolerable Upper Intake Level (UL)
(D) 4 衛生福利部於101年公告之素食飲食指標，下列建議何者錯誤？
  1. 多選擇新鮮食材，謹慎選擇加工食品
  2. 富含維生素C蔬果同正餐食用，以改善鐵質吸收率
  3. 建議多攝取菇類、藻類食物，以增加維生素B12之攝取
  4. 建議適度日曬10分鐘，以產生充足的活化型態維生素D來幫助鈣質吸收
(D) 5 2025衛生福利政策白皮書，健全青少年健康發展策略中有關飲食之衡量指標不包括下列何者？
  1. 食鹽
  2. 游離糖
  3. 鈣
  4. 脂肪
(A) 6 以下有關於幼兒期營養之飲食建議何者錯誤？
  1. 2 歲以下兒童每天需喝 2 杯低脂或脫脂乳品
  2. 不能用果汁代替水果，若飲用果汁每天不可超過 240 cc
  3. 三餐應以全穀根莖類為主食
  4. 豆魚肉蛋類建議量為2～4份
(B) 7 根據現行勞動基準法，子女未滿1歲需母親親自哺乳者，於規定之休息時間外，雇主應每日另給予幾次哺乳時間？
  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
(B) 8 民國104年修正之「學校衛生法」及「學校餐廳廚房員生消費合作社衛生管理辦法」，條文中將「營養教育」改為下列何者？
  1. 飲食營養教育
  2. 健康飲食教育
  3. 保健營養教育
  4. 健康餐飲教育
(B) 9 某國中營養師設計給學生之午餐內容為：五穀飯1碗、無骨滷豬排（105公克）、胡蘿蔔（50公克）炒半顆蛋、炒油菜（100公克）、冬瓜湯（冬瓜10公克＋薑絲少許）、香蕉 1根（55公克），則下列敘述何者正確？
  1. 全穀根莖類份量剛好
  2. 豆魚肉蛋類份量應減少
  3. 蔬菜類份量太多
  4. 水果份量太多
(C) 10 下列何者不符合「高級中等以下學校執行校園食品規範督導考核要點」規定？
  1. 不販售國外製造飲品
  2. 復熱機械應每天清洗
  3. 鼓勵多販售標有營養訴求「高鈣」、「高纖」的食品
  4. 除了新鮮、當日供應之麵包、饅頭等食品外，校園食品應有政府優良食品（CAS 或 TQF）認證
(C) 11 王小姐有乳癌家族史，醫師建議作定期乳癌篩檢：每半年一次乳房超音波檢查，1年一次乳房攝影檢查。此屬於三段五級預防的那一階段？
  1. 第一段第一級
  2. 第一段第二級
  3. 第二段第三級
  4. 第三段第四級
(A) 12 營養師受停業處分後，卻仍執行業務者，其罰則為：
  1. 廢止執業執照
  2. 廢止營養師證書
  3. 加重停業處分5年
  4. 處新臺幣3萬以上，15萬以下之罰鍰
(A) 13 學校午餐依據下列那一項法規？
  1. 學校衛生法
  2. 校園食品規範
  3. 食品衛生管理法
  4. 臺北市學校午餐外訂餐盒衛生安全管控計畫
(C) 14 營養不良的幼兒進行膳食治療，為了解成效，以下何者評估指標最為敏感？
  1. Mid-arm circumference
  2. Body weight
  3. Prealbumin
  4. Hematocrit
(B) 15 為了解攝護腺癌與維生素D攝取之關係，請問下列何者為最佳飲食評估工具？
  1. 24小時飲食回憶法
  2. 食物頻率問卷
  3. 家戶盤存法
  4. 飲食記錄法
(C) 16 那些飲食評估方法之結果可能受季節影響？①飲食歷史法 ②24小時飲食回憶法 ③飲食記錄法 ④食物攝取頻率法 ⑤食物稱重盤存法
  1. ①③⑤
  2. ②③④
  3. ②③⑤
  4. ③④⑤
(A) 17 下列有關血清白蛋白（serum albumin）的敘述，何者錯誤？
  1. 適合作為體內蛋白質損耗的早期指標
  2. 當身體受感染時，其數值會降低
  3. 為血清中含量最多的蛋白質
  4. 數值過低會增加住院病人死亡風險
(A) 18 下列有關營養篩檢（nutrition screening）的敘述，何者錯誤？
  1. 只有營養師才能執行
  2. 目的是發現營養不良的高危險群者
  3. MUST（malnutrition universal screening tool）涵蓋 BMI、體重改變及攝食變化
  4. MNA（mini nutritional assessment）涵蓋體重變化、行動力及吞嚥困難
(B) 19 下列何種營養素缺乏，不會造成皮膚異常？
  1. 維生素 A
  2. 鉻
  3. 菸鹼素
  4. 鋅
(A) 20 肌酸酐／身高指數（creatinine height index）評估何種營養狀況？
  1. 體蛋白耗損
  2. 骨質密度
  3. 腎功能
  4. 免疫功能
(B) 21 下列何者可能是斑齒（mottled teeth）產生的原因？
  1. 氟攝取不足
  2. 氟攝取過多
  3. 鈣質攝取不足
  4. 鈣質攝取過多
(B) 22 下列何者為社區營養調查最常用來測定皮脂厚度的部位？
  1. 肱二頭肌
  2. 肱三頭肌
  3. 腸骨上方
  4. 肩胛骨下方
(D) 23 有關不同型態的問卷，下列敘述何者正確？
  1. 封閉式問題，受試者需要花費較多時間來回答
  2. 開放式問題，受試者接受調查的意願較高
  3. 結構式問卷，題目通常是開放式問題
  4. 質性研究，通常採用非結構式問題
(B) 24 「運動對健康很重要，您認為體育課重要嗎？」，此題目之設計，犯了下列何種編製問卷常見的錯誤？
  1. 題目含糊不清
  2. 題目有暗示作用
  3. 題目含有兩個主題
  4. 題目超過受試者能力
(D) 25 一份食物喜好度問卷問到「你喜歡吃橘子、香蕉、蘋果嗎？」，答案選項是「□非常喜歡□喜歡□普通□不喜歡□非常不喜歡」，此題目設計有下列何種缺失？
  1. 採用引導性的問句
  2. 發問不重要的問題
  3. 題目探問敏感性個人隱私
  4. 一個問題包含兩個以上概念
(C) 26 學校輔導校園周遭商店販售高鈣食物，提升學生含鈣食物的可近性，此屬於社會生態模式（social ecological model）的那一種層次？
  1. 個人層面
  2. 人際層面
  3. 機構組織層面
  4. 政策及系統層面
(B) 27 營養師運用健康信念模式推行減鹽飲食計畫，為了貼切社區居民需求，因此在活動設計時，需要考慮「修正因素」，以下何者不是修正因素？
  1. 參與活動者以老人占多數，菜色示範設計需要注意牙口問題
  2. 社區活動多以廟埕和市場為主，在該處設大型活動看板宣導活動
  3. 閩客混居地區，菜色示範設計需要注意口味和地方特產
  4. 社區居民罹患糖尿病、高血壓、高脂血症、心臟病盛行率高
(D) 28 營養師教導婦女可以計算自己食物鐵攝取量，確定獲得充足的膳食鐵來源。根據 PRECED-PROCEED 模式，請問以下說明何者正確？
  1. 某職場中婦女大學教育以上居多，多使用手機和網路，營養師擬運用網路輔助教學，此為行為與環境（behavior and environment）的評價
  2. 營養師運用公司體檢資料，邀請有缺鐵貧血風險的女性員工參加「鐵定女子好幸福」活動，此為教育（education）方面診斷
  3. 在課程前、後評估學員在膳食鐵方面的知識與態度，顯示知識與態度都有顯著改善，此為流行病學（epidemiology）診斷
  4. 學員使用手機拍照記錄個人 3 天飲食資料，計算個人膳食鐵攝取量，此為影響（impact）評價中的技能的獲得
(B) 29 有關討論教學法的敘述，下列何者錯誤？
  1. 可增加團體的向心力
  2. 可節省教學時間
  3. 可發展批判思考的能力
  4. 適合爭議性的主題
(A) 30 個案以高興的語氣對營養師說：「我現在的身材已經可以穿得下市面上一般尺寸的衣服。」營養師說：「你一定感覺很輕鬆快樂，不用擔心肥胖買不到喜歡的衣服」。此時營養師的回應，較符合下列何種諮商技巧？
  1. 反映
  2. 解釋
  3. 訊息提供
  4. 簡述語意
(D) 31 下列何者不屬於營養計畫中的「研擬對策和執行計畫」步驟中的內容？
  1. 營養師執行居家營養照護
  2. 營養學會舉辦社區營養研討會
  3. 政府推行食鹽加碘政策
  4. 調查社區食物供應狀況
(B) 32 某縣市教育局欲推動「多吃全穀」計畫，經 SWOT 分析發現：「該縣市未設置跨局處專責單位推動食育議題、且營養師人數少、宣導成效不佳」。上述的分析是屬於 SWOT 中的那一項？
  1. Strengths
  2. Weakness
  3. Opportunities
  4. Threats
(A) 33 營養師擬提出一個社區營養服務計畫，計畫書中「背景分析」目的在敘述計畫背景及重要性，以下何者通常不包括在背景分析？
  1. 社區營養服務目標
  2. 國外相關研究及文獻
  3. 社區問題描述和發展需求
  4. 相關政策或法令
(C) 34 在社區營養計畫執行時通常可以藉助 6W（或稱 5W1H）檢查計畫的細節，請問以下何選項不在此範圍？
  1. What?做什麼事？
  2. When?什麼時間做？
  3. Whether?是否做？
  4. Where?在那裡做？
(C) 35 比較 1993～1996 年和 2005～2008 年兩次臺灣營養健康狀況變遷調查，下列何者不是國人的飲食現況？
  1. 國人選擇富含碳水化合物的糕點餅乾、速食麵、麵包類攝食比例增加
  2. 國人奶類攝取未見增加，老人的奶類攝取量比 19～64 歲成人高
  3. 高尿酸血症與痛風盛行率大幅降低
  4. 肥胖、代謝症候群、糖尿病、高三酸甘油脂症盛行率快速上升
(A) 36 歷次營養健康變遷調查結果，以下那個地區其平均血清尿酸值最高？
  1. 山地
  2. 客家
  3. 都會
  4. 澎湖
(A) 37 聯合國於2000年提出「全球性的千禧發展目標（Millennium Development Goals; MDGs）」。於2015年時，將MDGs第7條「永續」精神加以延伸，以下列那些相關議題為主軸？①氣候變遷 ②糧食安全③貧富差距 ④疾病防治
  1. ①②
  2. ①③
  3. ②④
  4. ③④
(D) 38 中央衛生主管機關公布之十大死因是下列何種統計數據？
  1. 致死率
  2. 年齡別死亡率
  3. 粗死亡率
  4. 死因別死亡率
(D) 39 針對有高血壓家族病史的健康民眾，進行理想體重和減鈉飲食衛教課程，請問此課程屬於健康防護的那個階段？
  1. 篩檢與治療
  2. 診斷及復健
  3. 健康促進
  4. 特殊防護
(A) 40 計算社區的扶養比（dependency ratio）時，其分母為下列那一個年齡層的人口數？
  1. 15～64 歲
  2. 18～55 歲
  3. 18～60 歲
  4. 20～64 歲

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