109年第一次營養師

生理學與生物化學

申論題

擬答
《命中:詳見志聖109生物化學題庫班 講義p.17》
  1. 壁細胞管腔面的細胞膜上，具有初級H＋/K＋－ATPaes幫浦，將氫離子打到胃腔中
    1. 由水分子分解而來的氫離子，經由初級主動運輸分泌進入胃腔中、留下氫氧根離子在細胞中。
    2. 這些氫氧根離子，會被由二氧化碳及水反應所形成氫離子中和
    3. 之後碳酸酐酶所催化，這個酵素在壁細胞中濃度很高
    4. 在此反應中的碳酸氫根離子則與離子交換，從壁細胞的血液側移到細胞外
  2. 此初級主動運輸同時也將鉀離子送到細胞當中，然後又經由鉀離子通道滲漏回管腔中。
  3. 在氫離子分泌至管腔的同時，有碳酸氫根離子從細胞的另一面與氯離子交換，分泌至血液中。
  4. 有四種化學信使調控了H＋/K＋－ATPaes的嵌入細胞膜，以及後續酸分泌的過程，它們是：胃泌素(由胃分泌的激素)、乙醯膽鹼(神經遞質)、組織胺及體抑素；壁細胞上同時帶有這四種因子的受體(圖↓)。
    1. 體抑素抑制酸分泌，其餘三種則刺激酸分泌。
    2. 組織胺對於刺激酸分泌上特別重要，因為它會大幅加強其他兩種刺激(胃泌素及乙臨膽鹼)的反應。
    3. 組織胺的這種加強作用，是組織胺受體拮抗劑藥物可以抑制胃酸分泌的原因
擬答
《命中:詳見志聖109 講義p.161》
  1. 第一型過敏反應：Ig-E誘發型 (IgEmediated hypersensitivity； anaphylaxis)
    1. 機制：
      1. 體內原先曾接觸過敏原，且已經對過敏原產生特異性抗體 (IgE)
      2. 當再次接觸過敏原時，體內肥大細胞 (mast cells)或嗜鹼細胞 (Basophils)立即釋放組織胺(histamine), leukotrienes等引起過敏症狀的物質。
    2. 症狀：立即性過敏反應(immediate hypersensitivity reaction)
      1. 由於此型反應發生非常快，故又稱為速發型過敏 (immediate-type hypersensitivity)。
      2. 過敏原：
        • 蛋白質(如外來的血清、疫苗等)
        • 植物花粉(裸麥、雜草、牧草、樺樹)、真菌孢子
        • 藥物 (如盤尼西林、磺醯胺、局部麻醉劑及其他藥物等)
        • 食物(如核果、海鮮、雞蛋、碗豆或蠶豆類及牛奶等)
        • 昆蟲代謝物(如蜜蜂、螞蟻或黃蜂的毒液、塵璊等)
      3. 免疫球蛋白種類：IgE
      4. 參與的細胞：肥大細胞(mast cell)及嗜鹼性球
      5. 起始反應所需時間：少於 30分鐘
    3. 疾病：全身性或局部性過敏、乾草熱、氣喘、 蕁麻疹、食物過敏、溼疹等
  2. 第二型過敏反應：抗體誘發型 (antibodymediated hypersensitivity)
    1. 機制：
      • 體內原先曾接觸過敏原，且已經對過敏原產生特異性抗體( IgG或IgM)。
      • 具特異性的IgG或IgM抗體與細胞表面的過敏原結合，藉由活化補體或毒殺細胞，破壞被過敏原所附著的細胞。
    2. 症狀：
      • 此型過敏的結果會造成目標細胞死亡，故又稱為細胞毒殺性過敏(cytotoxic reaction)。
      • 過敏原：血球表面抗原，包括ABO抗原和Rh抗原
      • 免疫球蛋白種類：IgM及IgG
      • 起始反應所需時間：5 ~12小時
    3. 疾病：輸血反應
  3. 第三型過敏反應：免疫複合物誘發型 (Immune complex-mediated hypersensitivity)
    1. 機制：過敏原與體內的IgG或IgM形成免疫複合物，堆積在體內，引起補體被活化，造成組織的破壞。
    2. 症狀：
      • 過敏原：藥物、細菌、病毒、寄生蟲
      • 免疫球蛋白種類：IgG
      • 藥物反應：penicillin及sulphonamides
      • 感染性疾病：如鏈球菌性腎絲球炎、腦炎、肝炎、 瘧疾、單核增生及錐蟲病等
      • 參與的細胞及分子：肥大細胞 (mast cell)、嗜中性球及補體
      • 起始反應所需時間：3 ~ 8小時
    3. 疾病：自體免疫疾病(如血清症)：包括全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、Goodpasture氏症
  4. 第四型過敏反應：遲發性過敏 (Delayedtype hypersensitivity)、細胞媒介 (cell-mediated)
    1. 機制：過敏原引起體內CD4+T細胞被活化，因而釋出細胞間素（cytokine）導致組織和器官受損，常於暴露過敏原24-72小時後發生。
    2. 症狀：
      • 過敏原：野葛（poison ivy）、黴菌、結核菌、有毒植物（長春藤）、橡樹或漆樹等 藥物(甲醛、三硝基酚) 紡織品 金屬(鎳) 染料(染髮劑) 化妝品等
      • 參與細胞：TH 細胞、巨噬細胞或Tc 細胞
      • 起始反應所需時間：24~48小時
    3. 疾病：疾病：接觸性皮膚炎、結核性病變、移植排斥
擬答
  1. lecithin為磷脂質主要成分之一
    由1分子 glycerol，2分子fatty acid，再加上磷酸與氮鹼基(N-base)-choline所組成，Acyl group為疏水性，磷酸與氮鹼基(N-base)為親水性，磷脂質具疏水端及親水端。
  2. lecithin生理功能
    1. 卵磷脂為磷脂質之一。具有乳化功能，有利於脂質的消化、吸收、運送及利用。
    2. 構成細胞膜之重要成分，控制物質進出細胞。
    3. 構成脂蛋白之成份，幫助脂質運送。
    4. 提供熱量。
    5. 神經系統中有大量神經磷脂，lecithin有助胎兒與嬰兒腦部發育
    6. 提供choline，增進神經傳導物質”acetylcholine”的釋放，進而改善記憶力。
    7. 高量Lecithin會造成消化道脹氣、腹瀉，及體重上升。
  3. lecithin為非必需營養素
    1. 主要食物來源：蛋黃、小麥胚芽，花生。
    2. 肝臟可合成足量lecithin以供生理需要，所以不一定由食物供應，如攝取過多lecithin補充劑會被腸道中lecithinase 水解，只有少部分進入體內。
    3. 合成過程
擬答
  1. 人體肌肉中肝醣儲存量約250 g，提供肌肉活動所需的能量來源，且肌肉中缺乏glucose 6 phosphatase，所以在激烈運動中肝醣釋放出glucose 1 phosphate 經glycolysis產生 lactate，經由lactate Cycle 將乳酸送至肝臟行gluconeogenesis 轉換成glucose供給腦神經細胞能量來源。
  2. 蛋白質為運動次咬來源，蛋白質供應的能量來自BCAA(leucine, isoleucine, valine)，Leucine是唯一可在肌肉中完全氧化產生能量的胺基酸，其代謝後產生3莫耳acetyl CoA，後產生能量，而isoleucine可代謝成acetyl CoA和propionyl CoA, 此 CoA 與valine 代謝終產物propionyl CoA一起送至肝臟行gluconeogenesis 轉換成glucose供給腦神經細胞能量來源。

※陸續更新中....
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