109年第一次營養師

營養學

申論題

擬答
《命中:詳見志聖109營養學 講義p.163》
  1. 吸收期(用餐後0-3小時):
    所有細胞都用GIT消化吸收的glucose作為能量來源
  2. 吸收後期(餐後4小時後到下次用餐前):
    BS↓ glucagon分泌RBC細胞,腦,神經細胞都用肝臟中Glycogenolysis/gluconeogenesis的glucose作為能量來源,肌肉細胞用自己儲存的glycogen
  3. 禁食(空腹≧12-24小時) :
    體內glycogen耗盡,肝細胞gluconeogenesis將非糖類化合物如 lactate, 來自triacylglycerol水解產物 glycerol,及生醣性 amino acid(如glutamate , alanine.....等) 代謝成glucose,供給 RBC細胞,腦,神經細胞作為能源。
  4. 短期禁食(3-5天)餓:
    體內glycogen耗盡,體蛋白迅速分解,提供90%葡萄糖來源,其10%由甘油提供;此時(-)N-balance可達-12g
    同時肝細胞氧化脂肪酸產生acetyl CoA ,當氧化速度大於合成速度,acetyl CoA代謝成Ketone bodies,一旦酮體產生時,腦,神經細胞可利用Ketone bodies作為部分能源,而體蛋白分解(特別是BCAA;Leucine)仍然進行中
  5. 長時間禁食(5-7天或更久):
    超過一周禁食,Ketone bodies可提供神經系統所需能量50%以上,蛋白質雖仍會分解, (-)N-balance緩和下來( -2~-4g),同時BMR也下降,節省熱量消耗。
    禁食7-10周,LBM減少一半以上,死亡就會來臨。
擬答
《命中:詳見志聖109營養學 課本p.64、p.66》
  1. 酒精對水溶性、脂溶性及礦物質的影響
    1. 酒精高熱量低營養密度食物,抑制食慾,影響正常飲食的攝取,造成營養不良
    2. 過量酒精會導致水溶性維生素缺乏-B1、B3、B6、B12和folic acid缺乏(酒代謝需大量NAD, 增加B6排泄,如不補充導致貧血,周邊神經病變,過量酒精會妨礙B12吸收,升高貧血和神經病變的風險。
    3. 過量酒精會導致脂溶性維生素缺乏
    4. 酒者肝臟、胰臟受損,造成膽汁及胰酵素分泌減少,影響脂溶性維生素A、D、E、K吸收;若併發肝功能受損則:
      • 維生素D無法活化→骨質流失,引起骨質疏鬆症
      • retinol-binding protein合成量少,無法運送維生素A, 同時β-carotene轉換成維生素A量↓。
      • 維生素K缺乏降低凝血作用,造成出血機率↑
    5. Ca, Mg, Zn, Fe等礦物質缺乏
      1. 維生素D無法活化→Ca缺乏
      2. 酗酒者,抗利尿劑(ADH)分泌受阻,水分及礦物質(Mg, K, Zn)流失增加。
        Zn缺乏導致嗅覺、味覺異常,食慾變差,傷口癒合慢。
  2. 酗酒對健康影響
    酒精增加心臟損害,胰臟炎,消化道傷害、癌症和高血壓風險,肝臟受酒精損壞的形式包括脂肪肝,’酒精性肝炎及肝硬化
    1. 短時間:酒精麻醉腦及中樞神經,造成呼吸中止或冠狀動脈痙攣引發心臟病發作。
    2. 長時間影響:
      • 營養不良
      • 肥胖
      • hypoglycemia
      • 酒精影響各器官正常功能
        • 腦神經:認知缺失、記憶力減退、難以學習與解決問題
        • 皮膚血管舒張和泛紅
        • 口腔:口腔癌,咽喉、食道癌發生率更高
        • 心臟:血壓上升,心肌受損,導致心臟衰竭
        • 乳癌
        • 上消化道:胃炎、胃癌
        • 肝臟:脂肪肝、肝纖維化、肝炎、肝硬化、肝衰竭
        • 胰臟:胰功能受損造成低血糖症、胰臟癌
        • 小腸:營養素消化吸收不良
        • 腹部脂肥堆積和腹水
        • 大腸癌、結腸癌、直腸癌
        • 低骨質密度,升高髖骨骨折風險
        • 痛風引發關節炎
        • 心理;憂鬱、焦慮、失眠

※陸續更新中....
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